医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。
其中，病史和体格检查对腰肌劳损的诊断尤为重要。如患者长期从事体力劳动，或长时间保持固定体态，继发出现反复的腰部疼痛，不伴有下肢症状等，多考虑为腰肌劳损。
此外，医生将通过体格检查以及病史判断腰肌劳损的程度，以便给出相应的治疗方法。
腰肌劳损需与其他腰部相关疾病进行鉴别，如腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、腰椎结核、强直性脊柱炎等。通过实验室检查与影像学检查，并结合病史与体格检查，不难做出明确的诊断。
主要表现为腰背部疼痛，并常伴随有下肢的疼痛、麻木等症状。查体可见直腿抬高试验阳性，腱反射异常以及皮肤感觉异常等情况。
X线检查可见有腰椎的退行性改变，并伴有椎间隙变窄。CT、磁共振成像（MRI）可见椎体髓核膨出或突出，压迫脊神经。
伴有严重骨质疏松的老年人多见，大多数伴有外伤，如跌倒后臀部着地。
主要症状为腰背部疼痛，伴或不伴有神经症状，如下肢的麻木、皮肤感觉异常等。
查体可见腰背部局部压痛、叩击痛。X线可见椎体压缩骨折。
除外腰部疼痛，常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。
实验室检查可见血沉、C反应蛋白升高，结核菌素试验阳性。
X线表现为椎体的骨质破坏和椎间隙狭窄，正位片可见腰大肌脓肿；CT可见病灶有无空洞和死骨形成。
早期强直性脊柱炎累及骶髂关节时，常表现为腰背部疼痛、僵硬，可表现为夜间痛、晨僵明显。
实验室检查可发现血沉、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性。
影像学检查可见骶髂关节炎征象。
