错颌畸形，在医学上的标准名称为错（牙合，hé）畸形，因（牙合，hé）系生僻字，在日常中、网络上常写作颌（下文为阅读方便，也写作颌）。

总体上讲，错颌畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类。其中，遗传因素包含基因的遗传与变异，环境因素分为先天因素和后天因素。

无论是遗传因素还是环境因素，最终都是通过影响牙列、颌面部骨骼、神经肌肉和咀嚼系统软组织的发生、生长和发育过程，从而导致错颌畸形的形成。

病因

遗传因素

遗传因素是指精细胞和卵细胞在结合时，就已经具有的由遗传基因决定的性状。

通常，表现在牙齿大小与颌骨大小之间遗传性的不协调，即因牙量与骨量的不调产生了牙列拥挤或者牙列间隙。及上下颌大小或形状之间遗传性的不协调，这将会导致上下颌骨或牙列之间异常的关系。

错颌畸形的遗传因素主要来自种族演化和个体发育两方面。

种族演化

错颌畸形是随着人类的种族演化而发生和发展的。

从古人类到现代人，错颌畸形从无到有，发病率从少到多，直至如今，错颌畸形成为现代人类普遍存在的现象。这是由于在人类几十万年长期的进化过程中，环境的变迁、食物结构的变化等造成的咀嚼器官不平衡退化的结果。

个体发育

染色体数目的增多、减少、移位或者消失都可以引起多种颅面畸形或者变异。如21三体综合征（Down综合征）表现为后牙反合与前牙开合的发生。第4对染色体部分消失会出现唇裂、腭裂畸形等。

据相关资料报道，我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。常见因遗传因素所致的错畸形主要有：颜面不对称，牙列间隙，牙列拥挤，牙齿数目、形态或萌出时间的异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。

具有严重遗传性错颌畸形的矫治比较困难，应争取尽早明确诊断并制订治疗计划；治疗结束后应尽可能进行长期随访，并进行较长时间的保持。

环境因素

环境因素可分为先天因素和后天因素。

先天因素

从受孕后直到胎儿出生以前，任何可以导致错耠畸形发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称为先天因素。

• 母体因素：妊娠期母体的营养不良，包括缺少胎儿生长发育所必需的各种矿物质及维生素等，都会造成胎儿发育不良或发育异常。妊娠初期患病，如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染病也会影响胎儿。妊娠期间母体如受外界大剂量放射线照射，也可引起胎儿的发育畸形。
• 胎儿因素：胎儿在子宫内的正常生长发育有赖于正常范围内的宫腔压力。若因某些病变、创伤或体位等生理原因造成宫内压力异常，而这种异常又恰恰压迫在胎儿颜面的某一部位，那么，此部位的正常生长发育过程就会受到影响，最终形成相应的颜面畸形。如子宫狭窄造成的羊水压力失常、羊膜病变、胎儿的膝或腿压迫一侧面部、脐带缠绕、分娩时创伤等都是常见的原因。
• 常见的发育障碍及缺陷：在胎儿的生长发育过程中的某些阶段出现问题，如腭突、上颌突、下颌突等各种突起融合时，牙胚及颌骨骨化中心形成时等，均会导致多种发育障碍与畸形。包括多生牙、先天性缺失牙、牙齿大小和形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。

后天因素

后天因素指的是自出生以后，可能导致错颌畸形的各种环境因素，包括全身性因素、颌面部局部因素以及功能异常和不良习惯等。

全身性疾患

• 急性及慢性疾病：生长发育期所患的急性及慢性疾病除了会影响全身的健康和发育外，还会对牙、颌、面的形态、功能和发育带来不良影响而形成错颌畸形。急性疾病是指多发生于儿童时期，侵犯上皮系统并伴有高热的出疹性急性传染病，如麻疹、水痘等。慢性疾病是指一些长期消耗性疾病，如消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症等。
  
• 内分泌功能异常：在各种内分泌腺体中，垂体和甲状腺与错颌畸形的发生密切相关。垂体及甲状腺功能的亢进与不足均会导致错颌畸形的发生。
  
• 营养不良：儿童在生长发育时期，需要各种营养物质，如维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物及必要的矿物质等，来维持和促进颌面部以及身体各部分的正常生长发育。若这些营养物质摄取不足，则会引起营养不良性的发育畸形。

乳牙期及替牙期的局部障碍

包括：

• 乳牙早失；
• 乳牙滞留；
• 乳牙下沉；
• 乳尖牙磨耗不足；
• 恒牙早失；
• 恒牙早萌；
• 恒牙萌出顺序紊乱；
• 恒牙异位萌出。

功能因素

口腔功能包括咀嚼、吞咽、发音、呼吸功能等，当这些功能出现异常时，就会使颌面部的相应结构受到异常的功能刺激，出现形态和结构的异常，导致错颌畸形的发生。

包括：

• 吮吸功能异常；
• 咀嚼功能异常；
• 呼吸功能异常；
• 异常吞咽；
• 肌功能异常。

口腔不良习惯

儿童口腔不良习惯是形成错颌畸形的主原因之一。

有关资料统计表明，因口腔不良习惯造成的错颌畸形约占各类错颌畸形的1/4。错颌畸形的发生及其程度与不良习惯的作用频率、持续时间和强度等皆有关。主要的口腔不良习惯包括吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯和睡眠习惯等。