亚急性联合变性应该做哪些检查？

　　1.血象和骨髓象 贫血大多较严重，属大细胞正色素性贫血。MCV增高，MCHC正常，中性粒细胞分叶核过多，骨髓红细胞增生显著，有巨幼红细胞，粒∶红比例降至1∶1。血象和骨髓象均提示巨幼细胞性贫血。

　　2.胃液分析 进行快速组胺试验，做胃液分析可发现抗组胺胃酸缺乏。抗体测定部分患者血中可检测到抗胃壁细胞抗体或IF抗体。

　　3.Schiling试验 口服放射性核素57Co标记的维生素B12，测定其在尿、便中的含量，对确定维生素B12缺乏的原因很有意义，是较为敏感的检测方法。正常人吸收量为62%～82%，尿排量为7%～10%。

　　4.血清维生素B12测定 正常含量为140～900ng/L。当低于100ng/L时，有诊断意义。

　　5.尿甲基丙二酸测定 由于维生素B12缺乏，甲基丙二酰CoA不能转化为琥珀酰CoA，患者尿中甲基丙二酸含量增高，故测定尿中甲基丙二酸，可进一步支持该病诊断。目前尚缺乏简便准确的测定方法。

　　6.脑脊液检查无异常。

　　1.脊髓CT、MRI检查 损害区域可显示髓鞘肿胀，断裂而脱失征候。

　　2.肌肉活检可发现轴突终末前部及终板有异常。