阴茎纤维性海绵体炎 (阴茎硬结症)

发病部位:男性股沟 皮肤 全身

就诊科室:肾内科 男科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  阴茎纤维性海绵体炎的转归,约13%可缓解,47%无变化,40%则逐渐进展。未经治疗而病变完全消失的病例虽有报道,但甚为罕见。即使病变自行消失,也需要经过数年时间。

  年轻患者,斑块质软,小于2cm,症状期短者预后好。阴茎早期形成大于45º角,则变形的阴茎不易恢复正常。斑块发生钙化,预后不佳。

  需要充分时间观察病变的发展,待病情稳定后再决定治疗方案。

  阴茎虽有斑块病灶存在,不影响勃起和性交者通常主张药物治疗。维生素E(400mg,2/d)是自由基清除剂,能促进结缔组织修复,无明显副作用。应用对氨基甲酸(PABA,痛性勃起为主的年轻患者可试用)、美芬胺(allerga),秋水仙碱、他莫苷芬、类固醇、甲基苄肼等药物治疗,均有临床报道,但其中一些药物毒副作用严重,要慎用。也有主张斑块内注射药物,常用药物有副甲状腺素、二亚枫、考的松、胶原酶、超氧化物岐化酶、干扰素、导搏定等。报道的病例多数为非随机选择,无安慰剂对照,或不是大宗病例总结,对药物的真实疗效难以评定。综合文献报道,药物治疗有效率几乎均不足50%。此外,尚有应用X线、超声波、离子透入、激光治疗的报道,疗效也不肯定。

  手术治疗的目的旨在矫正阴茎弯曲畸形,恢复性交能力。Nesbit倡导的方法是在阴茎的弯曲凸侧面剪除一小块椭圆形白膜,再缝合剪开的白膜,关闭缺损,伸直阴茎。若阴茎长度足够,轻度弯曲,无面切开白膜,仅单纯缝扎较长一侧的白膜即要,方法简单,并发症少。这两种方法均不损伤阴茎海也较满意,术后一般不支影响阴茎勃起功能,疗效也较满意,故较广泛地应用于临床。Gelbard和Hayden(1991)建议不切除白膜,在弯曲阴茎的凹面横向切开白膜,做数个松弛切口,在切口内填补移植物。也有主张切除阴茎斑块,局部缺损需用移植物修补。常用的移植有真皮、大隐静脉、睾丸鞘膜、人工合成材料等。因为病损往往超出斑块范围,浸润周围勃起组织,如果切除斑块及周围组织过多,就有发生阳瘘之虑。Montorsi等(1994)强调术前应用彩色超声Doppler检测阴茎血流动力学参数,正确判断阴茎海绵体结构和海绵体的静脉功能。若存在阴茎静脉闭合功能不全,不主张实施斑块切除和缺损修补术,因为术后阳瘘生率可高达70%。

  阴茎弯曲合并阳瘘时,先矫正阴茎弯曲,再采用微创方法治疗阳兼,如阴茎海绵体内注射血管活性药物,尿道内注入Muse,真空助勃装置等,均有可能达到治疗阳瘘的效果。非手术疗法失败,再考虑阴茎海绵体内值入假体。

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