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阴茎异常勃起

  阴茎异常勃起检查和治疗程序:

  1.非手术治疗

  ⑴低血流量型阴茎异常勃起:治疗目的是增加静脉血回流使阴茎膨胀消退,防止海绵体持久缺血造成损伤,并解除疼痛手术治疗前,均应试用药物治疗。应当注意药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道低血流量型的阳瘘发生率高达50%,如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗,海绵体可不发生纤维化,如超过36小时则α-肾上腺素能药物无效,海绵体内会形成不同程度的纤维化。
阴茎异常勃起

  有报道向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液,肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血然后向海绵体内注射20ml稀释液,2分钟后再抽吸积血,反复注射抽吸数次,直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg加生理盐水500ml,每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗均可达到满意效果。

  复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂其作用为抑制夜间勃起,并能防止复发。

  药物治疗的并发症包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。

  ⑵高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷使血管收缩,破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合常需要阴部内动脉造影和栓塞。有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗近年有成功的报道。

  高血流量型预后较好阳瘘发生率为20%。

  2.手术治疗 目前适合手术指征的病例越来越少

  非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗早期缺血性病例,阴茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性。

  缺血性阴茎异常勃起若海绵体经抽吸,冲洗治疗失败,则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织,使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术要注意两侧吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狭窄的发生。

  部分高血流型阴茎异常勃起病例单纯动脉栓塞无效时,需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。

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