眼眶黏液囊肿有哪些表现及如何诊断？

　　黏液囊肿发展缓慢，当其局限于鼻窦时缺乏症状或体征，或仅有轻微头痛。囊肿增大，出现局部胀感或疼痛。窦壁菲薄扩张，压之如蛋壳或乒乓球样感觉，咯咯作响。囊肿可向鼻腔破裂，间断溢出多量黏液，症状和体征暂时缓解。如发生急性感染，则疼痛、红肿、压痛，甚至恶寒、发热、多形核白细胞增多。

　　多数患者在囊肿侵入眼眶后才引起注意。眼部表现因囊肿原发部位不同而异。发生于额窦或筛窦者，因囊肿压迫，眼球向外、下方移位，眼球突出(图1)。眶内侧或内上象限扪及软性肿物，眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球，引起屈光不正及视力减退。由于囊肿的压迫和炎症反应，可导致眼眶骨膜下血肿，加重眼球突出和移位。额窦巨大黏液囊肿，可使颅腔、鼻窦、眼眶沟通，脑搏动传递至眼球，引起搏动性眼球突出。此外，额窦囊肿可引起第Ⅲ脑神经麻痹。原发于后组筛窦和蝶窦者，早期即有视力减退，常误诊为球后视神经炎。囊肿侵入眶内后，始发生眼球突出。因囊肿在眼球后部而表现为轴性眼球突出。因视神

　　经受压可出现原发性视神经乳头萎缩，眼球运动障碍。原发于蝶窦的囊肿除以上症状和体征，如向上发展，牵扯脑膜，常引起头痛;向外侧发展，压迫海绵窦、眶上裂，出现上睑下垂、眼肌麻痹、复视;压迫视神经，引起双眼视力减退和视野缺失。上颌窦黏液囊肿临床表现多样，可引起眼球突出或眼球内陷、复视、下睑变形、眶下神经分布区感觉异常、溢泪及视力减退等。

　　除典型的临床表现，黏液囊肿的诊断主要依靠影像学检查和穿刺抽出黏液。同时结合影像学尤其是CT扫描检查的表现更可确定诊断。