幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎应该做哪些检查？

　　此病无特异性实验室检查，但实验室检查可发现一些异常，特别是抗核抗体阳性对诊断具有一定帮助。

　　幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎患者中抗核抗体的总体阳性率为40%，发病年龄越早的女孩，越易出现抗核抗体阳性，特别是在少关节型伴发的葡萄膜炎女性患者中，抗核抗体阳性率达63%～100%，但在年龄较大的男性系统型患者中，抗核抗体阳性率较低。

　　实验室检查还可发现具有活动性炎症的系统型和多关节型患者往往有正常红细胞性或血红蛋白过少性贫血，通常呈中等度贫血。在活动性疾病的患者，尤其是在系统型患者，往往有白细胞升高，白细胞总数通常达3万～5万/mm3，其中升高的主要为中性粒细胞。血小板增高与疾病活动性相关，其增高往往是疾病恶化的先兆。在急性期往往有血沉加快、C-反应蛋白增加、免疫球蛋白水平升高和血清补体水平升高。

　　患者的类风湿因子阳性率较低，一般在10%左右。White根据类风湿因子从患者中分出1个亚型，称为类风湿因子阳性的多关节型。此类患者发病年龄较晚，易于出现关节的侵蚀病变和严重的关节炎，但不易发生葡萄膜炎。

　　1.活体超声生物显微镜检查 为了解葡萄膜炎所致的眼前段改变提供了重要工具。据以往报道，幼年型慢性关节炎主要合并慢性前葡萄膜炎。对这样的患者进行活体超声显微镜检查可发现多种改变，如虹膜后和睫状体周围有大量的渗出物、睫状体脱离、脉络膜脱离、睫状体萎缩、房角狭窄或关闭、瞳孔膜闭、睫状体平坦部渗出等(图8)。尚可出现与中间葡萄膜炎相似的“雪堤样”改变，目前尚不清楚发现的病变是否与中间葡萄膜炎的雪堤样改变完全相同，如二者相同，也可认为幼年型慢性关节炎是中间葡萄膜炎伴发的全身性疾病之一。

　　2.超声波检查 对于确定玻璃体病变、视网膜脱离有较大帮助。对于出现白内障的患者可进行此项检查，以评价眼后段的病变。

　　3.荧光素眼底血管造影检查 对于无明显晶状体混浊的患者可进行荧光素眼底血管造影检查以评价视网膜、视网膜血管是否受累。