手术治疗隐匿性乳腺癌通常采用如下方案：
1.乳腺癌改良根治术，即切除全部乳腺及清扫腋窝淋巴结，该术式有利于手术后病理科医生在乳腺标本上查找原发癌灶。大约70%的隐匿性乳腺癌可以在乳腺上找到原发灶，多为浸润性癌。若腋窝淋巴结转移数≥4个，需术后放疗；若淋巴结转移1～3个，可选择高复发风险患者术后放疗。
2.手术前借助影像学检查，如核磁共振（MRI）发现了乳腺的可疑原发灶，也可进行保乳手术，即局部病灶的扩大切除及腋窝淋巴结清扫，术后放疗。
3.在无明显乳腺原发癌的腋窝淋巴结转移腺癌且乳腺影像学检查结果阴性的患者，可行腋窝淋巴结清扫及术后放疗，放疗部位应包括乳腺及区域淋巴引流区。术后全身治疗与一般乳腺癌相同，根据肿瘤的病理类型，淋巴结转移、受体、HER-2状况，酌情采用化疗、内分泌治疗及靶向治疗。隐匿性乳腺癌需重视定期随访，特别是术前乳腺未发现原发灶行保乳手术或仅行乳腺单纯放疗的患者。
吴波
主治医师
