1．全面询问病史
病史中的许多信息对分析和判断伤情﹑决定如何进行紧急或后续处理﹑估计预后十分重要。因此，应该根据情况详细了解：何时﹑怎样受伤﹑致伤性质﹑有无异物进入﹑是否合并系统性损伤﹑受伤前及伤后即刻视力﹑视力丧失是迅速还是缓慢发生﹑经何种急诊处置（TAT注射﹑抗生素）等。
2．眼部检查
评估视力﹑瞳孔反应﹑眼球运动﹑有无传入性瞳孔障碍等。用裂隙灯或手电光（放大镜下）依次检查：眼表有无异物﹑出血和擦伤，有无异物入口﹑
前房积血﹑虹膜损伤及嵌顿﹑
白内障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖，可能时测眼压。用直接或间接检眼镜检查眼底，在没有出现虹膜粘连﹑
白内障，
玻璃体积血未散开或感染未发展之前，可发现眼后段穿通伤口或
眼内异物。
若没有眼球损伤，可详细检查眼睑及穹窿部；若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护，不要强行分开眼睑，以免造成再次损伤；若眼睑严重肿胀，最好手术时再检查。对儿童或不合作者应在
麻醉下检查，检查时注意避免再次损伤。应对每个病例作照相记录。
3．影像学检查
疑有异物﹑眶骨
骨折或眼球破裂，做CT﹑B超等影像学检查。
1）CT 检查
CT图像显示为眼环连续性的中断和变形﹑断裂﹑内折，眼球体积缩小，双侧眼环不对称。有时眼球破裂难以看到断裂眼环，而仅表现为内折。
2）超声检查
⑴
眼球破裂伤：眼球失去正常形态，眼球壁光滑的弧形强回声带连续性中断，出现无回声间隙。眼球周围脂肪的强回声中可有与其相连的无回声区或底回声区，多边界不清，形态不规则，表明有玻璃体脱出或球后出血。在严重
眼球破裂伤，可见球壁回声扭曲变形，眼球轴径缩短。
⑵隐匿性巩膜破裂伤：如果眼前节未见明显异常但视力下降，同时超声发现以下情况要警惕隐匿性巩膜破裂伤的存在:①
玻璃体积血；②视网膜或
脉络膜脱离；③脉络膜上腔出血。
吴涛
主治医师
陶远
副主任医师
