咬螫伤该如何治疗？

蜂螫伤的措施：

1.螫伤后立即设法拔除毒刺。局部可用肥皂水、10%氨水或5%小苏打水冲洗。

2.伤口周围外敷南通蛇药。

3.用0.25%～0.5%普鲁卡因行伤口周围封闭。

4.重症者，依使用抗组织胺。过敏反应者可使用肾上腺毒或10%葡萄糖酸钙等。

5.适当使用止痛、镇静剂。

蝎子螫伤

蝎毒为毒蛋白，为神经毒，类似蛇毒，于中枢神经及心肌，毒性较蛇毒轻。

蜂螫伤的措施：

1.局部早期切开扩创、彻底冲洗。

2.用1%麻黄毒0.3～0.5ml作伤口周围皮下注射，有较好的止痛。

3.全身支持 重症者，依采用输血、兴奋中枢、利尿等。

毒蛇咬伤的措施：

毒蛇咬伤后现场急救很，应采取措施，迅速排出毒并防毒液吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。

(一)阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3-5内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

1.绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5-10公分处或在伤指(趾)根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20松绑一次，1-2分，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创和服用蛇药片3-4后，才能解除绑带。

2.冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-70C的冷水中，3-4后再改用冰袋冷敷，持续24-36即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。

3.伤肢制动：受伤后走动要缓慢，奔跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使保持安静。

(二)促进蛇毒的排出及破坏：存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，也较。

伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕为，将伤口作“+”或“++”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30%盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有1：5000的高锰酸钾溶液及5%-10%的盐水。

胰蛋白酶局部注射有一定，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制的中毒，用法是用生理盐水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射，12-24后可重复注射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。

(三) 抑制蛇毒：是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿，抗蛇毒血清已广泛用于，对同种毒蛇咬伤较好。

1.蛇药片：目前用于的蛇药片已有十余种，使用时要弄清所用片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。，必须有性地采用其它中西医的辅助。上用得最广的是南通蛇药片(又称季德胜蛇药片)，伤后应立即服20片，每隔6服10片，持续到中毒减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3-4公分处，广州蛇药片(何晓生蛇药片)也较好，伤后立即服5片，每3服5片，重症者药量加倍。另外，蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。

2.中草药单：可用新鲜半边莲(全草)30-60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒。也可用新鲜鸟桕嫩芽30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。

3.血清：抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的，单价血清可高达90%，但多价血清仅为50%。目前已试用的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射。

(四)全身支持疗法：毒蛇咬伤后的数日内较重，中毒有，常伴有不同程度的水电解质紊乱和休克，严者会出现呼吸衰竭，心力衰竭，急性肾功能衰竭，溶血性贫血。因而积极的全身及纠正脏器的功能是的。血压低时应及时给输血和补液，抗休克，呼吸微弱时给以呼吸兴奋剂和吸氧，必要时进行辅助性呼吸。肾上腺皮质激素及抗组织胺类的应用，对中和毒素和减轻毒性有一定的。全身抗感染，对防治局部组织的坏死是的，常规注射TAT以预防破伤风的发生。