羊水异常的鉴别诊断

羊水异常

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概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

凡妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml称为羊水过多症，大多数羊水的增加是缓慢的，称慢性羊水过多症，极少数羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多症。羊水量少于300ml称为羊水过少症。羊水过多占分娩，总数的0.5%～1%，其中约有25%～30%合并胎儿畸形，羊水量少于300ml者，称为羊水少。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视，发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。

(一)在妊娠过程中，子宫增大迅速，出现压迫症状和呼吸困难，心慌气急，不能平卧，腹部胀痛，下肢肿等。

(二)腹部检查，腹部膨大特别显著，腹壁紧张，而皮肤光亮，妊娠纹阔大，腹部有波动感胎体不易摸清，胎体大小而浮沉感很明显，胎心隐约不清。

(三)特殊检查1．超声检查，羊水平段大干7cm时可助诊，并可同时了解胎儿有无畸形或双胎。2．羊膜腔内胎儿造影，可进一步了解胎儿畸形，可了解胎儿消化道，胎头，躯干及四肢有无畸形。3．羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，可助无脑儿，脊柱裂，脑膨出的诊断，含量可比正常高4一10倍。4．应与双胎、腹水、巨大卵囊相鉴别。羊水过少：(一)检查发现腹围及子宫底高度均比同期妊娠者为小。(二)正式临产前已有胎心变化而原因不明时，应考虑羊水过少的可能性。宜及时进行人工破膜，观察羊水量及其性状。

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