银屑病性关节炎容易与哪些疾病混淆?

　　在临床中应注意与下列疾病相鉴别：

　　1.瑞特综合征 二者的皮损、指甲改变颇为相似，但瑞特综合征有尿道炎和结膜炎，男性病人多有前列腺炎。在累及关节方面，虽然二者都表现为非对称性关节炎，但瑞特综合征多累及下肢负重大关节，而本病多累及远端或近端指间关节。瑞特综合征起病前2周左右常有腹泻或尿路感染史，银屑病性关节炎则多有皮肤银屑病史(表1)。

　　2.类风湿关节炎 二者不仅临床表现相似，而且可以并存，应注意鉴别。若血清类风湿因子阳性。且效价很高或有皮下结节，多为类风湿关节炎。若先有皮肤损害，以后每次关节症状发作均与皮肤损害的出现有关，即应考虑为银屑病性关节炎。

　　3.痛风 银屑病活动期病人血尿酸常增高。其关节炎若表现为急性单关节或少关节滑膜炎，并有高尿酸血症时，易误诊为痛风。但痛风有典型的发作史，发作前病人常有过度疲劳、暴饮暴食、酗酒等诱因，并对秋水仙碱治疗有效。慢性反复发作常有痛风石形成。

　　4.骨关节炎 不对称性远端指关节损害应与有Heberden结节的骨关节炎相鉴别。骨关节炎的特征是骨质增生，无皮损，血沉正常，而银屑病性关节炎有指端溶骨性损害，伴有皮损，X线呈典型“笔帽状”改变，血沉正常。