炎性乳腺癌 (癌性乳腺炎,丹毒样乳腺癌,急性乳腺癌,乳腺炎样癌,乳腺真皮淋巴癌病,隐性乳腺癌)

发病部位:胸部

就诊科室:外科 乳腺外科 肿瘤科 妇科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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治疗

目前,治疗主要是采取多学科综合模式,术前化疗、手术、放疗、靶向治疗以及内分泌治疗。

化疗

新辅助化疗

新辅助化疗可以使大多数患者的原发肿瘤和肿大淋巴结缩小,皮肤的炎性改变面积缩小,使原来不能手术的患者达到可进行手术的标准,也使手术局部治疗效果更好、更彻底。

常用的化疗方案以蒽环类联合紫杉类为主,若患者为HER2阳性,同时,给予靶向药物治疗。

术后辅助化疗

对于炎性乳腺癌的术后辅助化疗,其治疗原则可以参考非炎性乳腺癌的辅助化疗原则。

  • 对于新辅助化疗有效的患者,术后多采用相同的化疗方案进行辅助化疗,使术前和术后的化疗疗程达到相应辅助化疗方案所要求的计划疗程。
  • 而对于新辅助化疗治疗无效的患者,术后辅助化疗建议采用与新辅助化疗药物无交叉耐药的新方案,疗程也应达到新方案所要求的疗程。
  • 对于HER2阳性的炎性乳腺癌患者,建议联合靶向治疗,首选曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。

放疗

放疗对于炎性乳腺癌患者来说是必要的,包括胸壁和锁骨上、 下区域的放疗。内乳淋巴结受累者应做内乳区域放疗。对于高复发风险患者,如年龄≤45岁、对新辅助化疗不敏感、手术边缘阳性者,可考虑行加速超分割放射治疗。

炎性乳腺癌有哪些手术治疗?

单纯手术治疗的成功率比较低,通常在患者新辅助化疗缓解后,在身体状况允许的条件下,选用手术治疗,以改良根治术为主。

炎性乳腺癌不建议行一期乳房重建,对有需求的患者可在术后行二期乳房重建手术。

内分泌治疗

  • 对于雌激素受体阳性的患者,应该接受内分泌治疗。
  • 对于绝经前患者,可考虑卵巢功能抑制(手术或药物去势)联合第三代芳香化酶抑制剂。
  • 对于绝经后患者,推荐首选第三代芳香化酶抑制剂。
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