胰腺异位 (副胰,迷走胰,迷走胰腺,异位胰腺,副胰腺,迷路胰腺)

发病部位:腹部

就诊科室:外科 肝胆外科 中医科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

胰腺异位应该做哪些检查?

  迄今没有任何实验室指标,可作为诊断本病的依据。若胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等,则将可分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。

  1.影像学检查

  (1)B超检查:胃、十二指肠壁在超声图上从内腔至浆膜,依次呈高-低-高-低-高回声(胃腔至黏膜间界面-黏膜及黏膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下与浆膜层),若胃、十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现。如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率。位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。

  (2)X线检查:钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义。典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动。胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征(图2a);并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长约0.2~1.0cm,宽约0.2~0.5cm,被称之为导管征(图2b),但有时常误诊为胃肠道“平滑肌瘤”、“息肉”、“恶性肿瘤”等。位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身。据Neble报道在122例经病理证实的胰腺异位中,由钡剂检查确诊者仅17例(13.9%),表明X线钡剂检查的确诊率并不高。

  若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。

  较大的胰腺异位经CT增强扫描、螺旋CT、CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。

  2.内镜检查 纤维内镜,特别是电子内镜、超声内镜均可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口。虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织。对位于网膜、肠系膜、肝、脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助。ERCP可作为与胆总管结石、乏特壶腹癌、胰头癌等相鉴别的方法(图3)。

胰腺异位相关问答更多
李红冬 李红冬 副主任医师
Q胰腺炎与胰腺囊肿和胰腺癌有什么治疗
A

检查淀粉酶以及检查胰腺的彩超,甚至核磁共...

王宝进 王宝进 主治医师
Q胰腺肿瘤和胰腺囊肿有什么区别
A

胰腺肿瘤以手术治疗为主,恶性患者辅以化疗...

声明:本站图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。

闽公网安备 35020302001071号 ICP证书