手术为主的综合序列治疗，早期牙龈癌患者仅手术治疗即可，晚期患者需要辅助放疗或化疗。

首选治疗方案是手术治疗。

具体治疗方案取决于TNM分期和病理性质。

牙龈癌有哪些一般治疗措施？

适当休息与活动，注意营养支持。

靶向药物治疗

西妥昔单抗具备潜在价值。

如果不考虑标准化疗、放疗方案，放疗加西妥昔可能是一个候选治疗方案。

牙龈癌有哪些手术治疗？

手术方式

下牙龈癌

早期仅累及牙龈黏膜，未破坏骨皮质时，可将原发病灶及下颌骨作边缘性切除，保持颌骨的连续性。

如果出现颌骨破坏，需将原发病灶连同累及的下颌骨行节段切除，手术切除后需用斜面导板固定下颌骨，维持咬合功能，为将来植骨做好准备。

对无咬合患者，应当积极行下颌骨节段切除。对手术后需要放疗的患者，应谨慎考虑同期植骨修复。

上牙龈癌

早起仅累及牙龈黏膜，未破坏牙槽突时，应作上颌骨部分切除；已经累及牙槽突，未破坏上颌窦的病例，应作上颌骨次全切除。

如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，根据肿瘤侵犯情况决定是否保留眶底，切除后的缺损可用赝复体或游离组织瓣修复。对于已经累及周围肌肉的晚期牙龈癌，应当予以上颌骨扩大切除，切除后的缺损可用游离组织瓣修复。对于累及颅底的极晚期病例，可能需颅颌联合根治治疗。

颈部淋巴结清扫

根据淋巴结转移情况，确定颈部淋巴结清扫术。上、下牙龈癌颈淋巴清扫策略有所不同。

T1-2、N0患者

下牙龈癌首选原发灶切除联合单侧或双侧的择区颈淋巴清扫术， 上牙龈癌一般不同期行淋巴结清扫。

T3、N0患者

下牙龈癌应行原发灶切除联合单侧或双侧颈淋巴清扫术，必要时可行重建手术。

上牙龈癌应根据原发灶病理性质决定是否同期颈淋巴清扫，对于同期颈淋巴清扫的病例应注意颊淋巴结等中间淋巴引流区的处理。

其余情况（N1、N2a-b、N3）

应行原发灶切除联合同侧全颈淋巴清扫术和（或）对侧颈淋巴清扫术。

T4a、任何N患者

同期行原发灶、颈部联合根治，游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损。

放疗

牙齦癌大部分为高分化鳞状上皮细胞，对放射治疗不敏感，且采用大剂量放射治疗后容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌，或者配合手术治疗过程使用。基本修复。

　　2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。

　　3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。