一、医生如何诊断一氧化碳中毒？

　　有没有头晕、恶心、呕吐症状？

　　家中通风情况怎么样？

　　平时是否使用煤气？

　　就诊前是否去过火灾现场？

　　临床上根据患者具有一氧化碳暴露史，出现眩晕、面色潮红、多汗、走路不稳、乏力、口唇呈樱桃红色、意识模糊等中毒症状及体征，可初步诊断为一氧化碳中毒。

　　若患者接触史不明确，但医生仔细查体发现患者口唇、指甲等呈樱桃红色表现，短期出现昏迷伴有多器官损害，血碳氧血红蛋白阳性，排除脑血管意外、脑梗死、糖尿病酮症酸中毒等疾病，辅助头颅CT等检查可明确诊断。

二、一氧化碳中毒需要和哪些疾病区别？

　　脑梗死

　　患者有心脏病和心房纤颤病史，还具有相关危险因素，如原发性高血压病、糖尿病、高脂血症等。医生进行体格检查可见偏瘫、锥体束征阳性等体征，脑CT或磁共振成像检查（MRI）可见相应影像学改变，血清酶学无改变，进行碳氧血红蛋白检查可进一步鉴别。

　　出血性脑血管病

　　患者有原发性高血压病史，常有剧烈头痛、呕吐、眩晕，继之意识障碍等症状，可见偏瘫、锥体束征阳性，有脑膜刺激征，进行腰穿脑脊液检查时压力明显升高，行脑部CT检查发现高密度病灶，即可明确诊断。

　　糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　患者有糖尿病病史，有严重感染、高热、呕吐史，临床表现为口腔有烂苹果味，检查血糖、尿糖升高明显，尿酮体呈强阳性，血气分析有代谢性酸中毒，血清酶学升高不明显，可以辅助鉴别诊断。

　　高渗性糖尿病昏迷

　　患者糖尿病较轻，通常没有酮症病史，发病前可有表情迟钝、进行性嗜睡表现，再慢慢进入昏迷状态，伴有失水、代谢性酸中毒表现，测量血糖和血钠升高，利于鉴别诊断。