眼部肿瘤尤其是眼睑、结膜、角膜及眼内肿物位于体表，常影响视力，易被患者和家属发现，眼眶肿瘤常引起视功能变化，眼突和眼球位置异常，常促使患者到专科就诊。
眼眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。大多数良性肿瘤起源于皮肤，包括
眼睑皮肤各种结构。多有
眼睑部渐增大性肿物病史，多无疼痛。
良性肿瘤主要包括：
1.
乳头状瘤：位睑缘或皮肤和粘膜面的乳头状或圆形赘生物，有恶变可能。
2.毛细血管型血管瘤：暗红或鲜红色斑块状隆起，压之不退色，位深层者皮肤暗紫色或淡兰色。
3.黄色瘤：双
上睑或下睑内侧，对称分布的皮肤淡黄色隆起斑，无痛痒。
4皮样囊肿：
上睑、眶骨表面或眶深部，扪及圆形或椭圆形肿物，有弹性、表面光滑，边缘清楚。
恶性肿瘤主要包括：
1、
基底细胞癌：早期典型者呈半透明珍珠样小节结状隆起，中央有小窝，呈肉红色，有者含色素近似黑痣。晚期病例可破坏
眼睑、鼻背，面部、眼眶及眼球等组织而丧失视力。
2.、
鳞状细胞癌：开始呈结节状，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。
3.
睑板腺癌：表面皮肤多无改变，无自觉症状。仅在皮肤面摸到小硬结。相应的
结膜面显得粗糙。可见到黄白斑点。早期不破溃。进一步发展可有
乳头状瘤样物从
睑板腺开口脱出。
包括眼球前、后段肿瘤。无论良性恶性，受限损害视功能。常累及视网膜、
葡萄膜、
玻璃体、晶状体。可继发青光眼，患眼红痛、头痛。若为恶性肿瘤不仅破坏眼球，而且向
眼眶发展，甚至侵犯颅脑和向全身转移而致命。
诊断主要依据：
1．家族有类似病史或肿瘤史。
2．婴幼儿出现
白瞳症或“猫眼”（
瞳孔区在晚间出现金黄色白光），存在不明原因
斜视或一侧瞳孔散大。
3．超声波显示眼内实性肿物声象。
4．X线摄片有钙化病灶。
5．CT或MRI显示眼内实性肿物，钙化病灶，或肿物侵犯眼眶、颅内。
6．
房水可能发现癌细胞，房水及血清中的乳酸脱氢酶比值升高。
依据病史和症状、眼部检查、全身检查、影像学检查、实验室检查。
症状体征主要包括：
1.眼球位置异常：包括眼球突出、偏位、脱垂和内陷。眼球突出为最常见的临床症状和体征。
2.眶周肿物。
4.视力障碍。
5。眼底改变。
6.眼睑和结膜改变。
7.疼痛，
8。眶压增高。
9.
视功能检查异常。
影像学检查主要包括：CT或磁共振，及眼眶超声或彩色多普勒检查。
症状症状体征
1.多发生于10岁以下儿童，男性多于女性。
2.起病急，发展快，并迅速发展，是最突出的临床表
现。眼球多向外下突出，可在数日内即达相当程度。
3.内上眶常可能触及质地坚实的肿块。
4.可早期出现。
5.可伴结膜，视力下降和部位不明确的疼痛，如肿瘤侵入颅内，可引起颅内高压症状。
6.眼底可有视乳头水肿和视网膜受压表现。
7.影象检查示眼眶内实性肿物，边界尚清楚，均质性。
8.病变迅速向颅腔、鼻腔、副鼻窦或口腔蔓延，患者全身、厌食及烦燥不安。
陶远
副主任医师
