目前为止没有一种方法能够根治腰椎退变性疾患。所有的保守治疗和手术治疗，都只能是起到对症减轻症状，有时可能会起到延缓疾病进展的作用。
1.非手术治疗
（1）卧床休息 急性期应当卧床休息1～3周。
（2）理疗 可选用超短波、微波、频谱等多种
物理治疗。
（3）局部保护 配戴腰围或支架。
（4）腰背肌锻炼 为增强骶棘肌，可采用“飞燕式”方法训练，每次50下，每天3次。锻炼时，患者俯卧于木板床，双手置于臀部，同时挺胸仰颈及双下肢呈伸直抬起，此时仅腹部与床面相接触，然后复原。
（5）药物 疼痛明显者可口服止痛药，如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等
2.手术疗法
（1）严重腰、骶部疼痛，影响生活。可以选用手术治疗。可选用微创治疗，即经皮脊柱内窥镜PELD技术，行神经背侧支
射频消融术。手术后腰骶部疼痛缓解情况通常与术前腰椎小关节突局部封闭后效果一致。
（2）如果同时合并椎间孔或侧隐窝狭窄，刺激出行神经根，产生根性刺激症状，腿痛严重；或出现神经根麻痹。建议采用神经根管减压手术。目前可以选用的手术方案比较多。可以采用微创的经皮脊柱内窥镜椎间孔成形术、MED通道小切口减压术、或传统开放入路的减压术。
（3）如果同时合并节段不稳或
腰椎滑脱，或手术减压所致的医源性不稳定，需要同时行固定融合术。目前选用的手术入路方法包括两大类，传统开放入路和微创入路技术。融合技术，可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。
殷立东
主治医师
杨广禄
副主任医师
