慢性主动脉瓣关闭不全可长期无症状，随病情进展，开始出现症状，并逐渐加重，其常见主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲劳、乏力、头晕等。

急性主动脉瓣关闭不全可有心绞痛、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现，甚至出现心源性休克及猝死。

主动脉瓣关闭不全有哪些典型症状？

慢性主动脉关闭不全

可较长时间无症状，轻症者一般可维持20年以上，后随疾病进展，逐渐出现以下症状。

• 心脏搏出量增加表现：心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感。
• 心衰表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
• 有效心排出量减低表现：疲劳、乏力、体位性头晕。
• 晕厥、猝死。
• 同时合并主动脉狭窄，可出现心绞痛。

急性主动脉瓣关闭不全

与反流严重程度有关，轻者可无症状，重者可表现为如下症状。

• 急性左心衰或肺水肿：可有疲乏、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。
• 心源性休克：表现为血压明显降低、烦躁/淡漠，出现不同程度的意识障碍，还包括心悸、呼吸困难，皮肤苍白、湿冷，尿量减少等。
• 心肌缺血：主要表现为发作性的心绞痛。
• 猝死：患者可于发病后1小时内死亡。

主动脉瓣关闭不全可能有哪些伴随症状？

因多种疾病可导致主动脉瓣关闭不全，故除心脏症状外，还可伴有这些原发病的自身表现。

感染性心内膜炎相关

• 感染相关非特异性症状，如发热、脾大、贫血等；
• 皮肤黏膜瘀点，指和趾甲下线状出血，指和趾垫出现豌豆大的红色或紫色痛性结节，手掌和足底直径1~4mm无痛性出血红斑；
• 动脉栓塞表现，常发生在脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢。

强直性脊柱炎相关

常见典型表现为腰背痛、脊柱变形，还可伴有非特异性表现，如疲乏、消瘦、发热、贫血等。

梅毒性主动脉炎相关

可伴有生殖器感染等表现。

马凡综合征相关

四肢细长、韧带和关节过伸、眼晶状体脱位。

主动脉夹层相关

可伴有心前区撕裂样疼痛。

主动脉瓣关闭不全需要和哪些疾病区别？

肺动脉瓣关闭不全

主要表现为呼吸困难、下肢水肿、肝大、尿少等，同样在心脏舒张期可闻及杂音，但部位和性质与主动脉瓣关闭不全不同，完善心脏超声后即可明确诊断。

二尖瓣狭窄

中重度主动脉关闭不全时，可引起相对二尖瓣狭窄而产生舒张期隆隆样杂音，心脏超声即可使其与典型二尖瓣狭窄相鉴别。