子宫肌瘤的治疗需根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑。

子宫肌瘤有哪些一般治疗措施？

无症状的肌瘤患者一般无需治疗，但每3～6个月需进行一次肌瘤检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

子宫肌瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要用于以下情况：

• 存在月经过多、贫血和压迫症状，但不愿手术者；
• 在手术前，服用药物纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积；
• 肌瘤患者孕前，用药缩小肌瘤体积，做妊娠准备；
• 多发性子宫肌瘤剔除术后，服用一定药物预防肌瘤近期复发；
• 不能手术治疗者。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

缩小肌瘤体积的药物

促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

• 应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠；术前用药控制症状、纠正贫血；术前用药缩小肌瘤，降低手术难度。
• 不良反应：用药后可引起绝经综合征，患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等不良反应，故不推荐长期用药。

米非司酮

可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用，因长期应用可增加子宫内膜病变风险。

改善月经过多的症状的药物

• 非甾体抗炎药；
• 止血药，如氨甲环酸等；
• 复方口服避孕药；
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统；
• 补充铁剂，纠正贫血。

子宫肌瘤有哪些手术治疗？

以下情况医生可能建议手术治疗：

• 因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；
• 因肌瘤造成不孕、反复流产；
• 肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；
• 肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；
• 严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；
• 绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

• 肌瘤生长迅速，怀疑恶变；
• 肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；
• 发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；
• 肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

子宫肌瘤有哪些其他治疗措施？

子宫动脉栓塞术（UAE）

通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，延缓肌瘤的生长，缓解症状。

不建议有生育要求的患者应用。

高能聚焦超声（HIIFU）

也叫海扶刀，在超声或MRI引导下，利用高强度超声波作用于肌瘤，导致其坏死，逐渐吸收和瘢痕化，是一种无创治疗，适用于要求保留子宫的患者。但有肌瘤残留、复发风险。

类似的治疗方法还有微波消融等。

子宫肌瘤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。