坐骨神经痛需与其他腰部相关疾病引起的腰腿疼痛进行鉴别，如腰肌劳损、髋关节骨关节炎或滑膜炎等。通过体格检查与影像学检查，并结合病史，不难做出明确的鉴别诊断。
腰肌劳损疼痛部位通常位于下腰部，有明确的压痛点，通过热敷、按摩或外用非甾体类抗炎药可使症状得到一定程度的缓解。
疼痛较为局限，没有明显的放射性，不伴有感觉异常、肌力减退等。
直腿抬高试验通常为阴性，且影像学检查多为阴性。
可表现为臀部、大腿后外侧的疼痛，且疼痛活动时加重，休息可得到一定程度缓解。
直腿抬高试验为阴性，X线可见髋关节骨质增生或骨质破坏、关节间隙狭窄等。
症状与髋关节骨关节炎相似，表现为大腿根部胀痛。
直腿抬高试验为阴性，X线无特异性改变，磁共振成像检查（MRI）可见髋关节滑膜增厚、关节囊内积液等改变。
