阻生齿

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就诊科室:五官科 口腔科

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治疗

发生牙齿阻生后,若不及时处理,阻生牙的异常生长会造成周围骨及软组织并发感染等疾患,还会影响邻牙的稳固程度和功能,因此,发现阻生牙应在条件允许时尽早行阻生牙拔除术治疗。

不同阻生牙因治疗方法不同,拔除难度的差异,治疗费用也不尽相同,从几百到上千不等。

阻生牙急性期如何治疗?

急性局限型冠周炎治疗

主要通过冲洗盲袋、涂药治疗,也可全身应用抗炎药或抗生素。若盲袋不能彻底冲洗或周围发生脓肿,需切开引流,必要时可在急性期拔牙引流。

急性扩散型冠周炎治疗

积极使用抗生素治疗,局部处理同局限型冠周炎,必要时可住院输液,并做血尿常规等检查,待炎症消退后拔除阻生牙。

间隙感染治疗

注意休息,保证营养,积极使用抗生素治疗,观测体温、白细胞计数等指标,指标正常后及时停用抗生素,发生脓肿时切开引流,待炎症消退后拔除阻生牙。

骨髓炎治疗

急性期以抗生素积极治疗,注意脓肿引流,条件允许时及时拔除病源牙。

颌骨囊肿治疗

急性期时主要行抗感染、抗炎治疗,炎症消退后行囊肿刮治术。

阻生牙有哪些一般治疗措施?

保证饮食营养的摄入,注意休息,做好抗感染、抗炎治疗,需要进行手术拔牙治疗的患者,做好术前护理和准备工作。

阻生牙有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部用药

常用生理盐水、3%过氧化氢溶液、0.1%氯己定液反复冲洗阻生齿周围,至溢出液干净为主。擦干局部,上碘甘油消炎。

全身用药

口服甲硝唑与头孢类抗生素。需根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症来进行选择。

阻生牙有哪些手术治疗?

预防及阻断性治疗

发现阻生牙危险因素时,如乳磨牙滞留、上颌尖牙存在异常萌出倾向等,可在适当时机拔除乳磨牙或乳尖牙,为恒牙的萌出提供足够的间隙,预防阻生牙发生。

预防性拔除下颌阻生智齿,可避免邻牙牙周破坏、龋病、冠周炎、邻牙牙根吸收、牙源性囊肿或肿瘤、疼痛、牙列拥挤等的发生。

外科拔牙

主要包括一般拔牙法(钳拔法、挺出法、劈开法、去骨法等)、涡轮钻拔牙法、种植机拔牙法等。

其中,涡轮钻拔牙法具有手术时间短、创伤较小、振动感较轻、术后反应较轻等优点。

具体的拔牙法选择需专业牙科医生根据患者具体情况判断。

下颌阻生第三磨牙拔除术

  • 适应证:

阻生牙反复引起冠周炎;阻生智齿本身龋坏或引起邻牙龋坏;尽头牙与邻牙间隙食物嵌塞严重;患牙压迫导致邻牙出现骨吸收;已存在牙源性囊肿或肿瘤;正畸治疗需要;颞下颌关节紊乱综合征引起的下颌阻生智齿;完全骨阻生或可疑为病灶牙者。

上颌阻生第三磨牙拔除术

  • 适应证:

阻生牙本身龋坏;患牙与邻牙间有食物嵌塞;无对合牙,且下垂;患牙部分萌出,并反复引起冠周炎;患牙经常咬颊或摩擦颊黏膜;已经有囊肿形成;阻生牙妨碍下颌冠突运动;压迫邻牙致其龋坏或疼痛;妨碍义齿的制作及戴入等。

上颌阻生尖牙拔除术

  • 适应证:

阻生尖牙明显畸形,位置极度异常,或牙根形态异常且存在牙根吸收;存在根骨融合或粘连或并发囊肿;可能或已经影响到邻牙。

因上颌尖牙对功能及美观影响较大,应首先考虑通过手术引导萌出、正畸、移植等方法治疗,上述治疗效果不佳时,可采取拔除术治疗。

埋伏阻生牙拔除术

拔牙方法无特殊,主要需注意埋伏牙的定位,通常以影像学手段辅助确定阻生牙在颌骨的位置。

进行外科拔牙治疗,在术中、术后可出现并发症,术后需遵医嘱做好护理工作,减少并发症的发生。

牙拔除术中并发症

主要包括晕厥、牙根折断、牙龈或邻近软组织损伤、牙槽突或下颌骨等处骨折、损伤邻牙牙体、附近神经损伤、颞下颌关节损伤、断根移位、口腔上颌窦交通等。

拔牙后反应及并发症

主要包括反应性疼痛、肿胀反应、开口困难、出血、感染、干槽症、皮下气肿等。

自体牙移植

主要应用于阻生尖牙治疗,因为尖牙对于美观影响较大。

适用于正畸治疗难度大、阻生齿可完整摘除且有足够位置容纳尖牙、或自身有强烈需求的患者。

优点在于使用的是自体牙,生长过程中,可与颌骨协调发育,促进该处牙槽骨发育,且可以保留牙周膜。

外科-正畸联合治疗

包括开展间隙导萌和开窗牵引导萌,将阻生牙牵引萌出。

主要适用于阻生位置浅的阻生尖牙或拒绝拔牙患者。

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