肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无，常在胸部常规X线检查时，或在
根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。就是说症状随转移部位的不同而不同，如果转移发生在
肺间质，为孤立性结节时，常无临床症状；如果转移灶位于支气管内膜，患者可出现呼吸道症状。临床出现
胸痛常见于同时有肋骨转移者；少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血，但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现与
原发性支气管肺癌相同的症状，如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时，提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移，患者可表现为音哑、
上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状，偶有肿瘤引起
急性肺栓塞，表现为进行性
呼吸困难。
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、
视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的
颅内高压或脑神经受损所致。常见于
小细胞肺癌、
腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
大约有50%
肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，
消化不良等肝功能受损的表现
4 肺癌肾及肾上腺转移
肾及肾上腺均是肺癌晚期出现
血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及
肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
5.肺癌其它部位转移
肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、
心律紊乱等症状。
从原发肿瘤诊断到肺转移出现的时间？
原发肿瘤 肺转移 从原发肿瘤到肺转移出现的时间：
肝癌2个月左右
骨肉瘤 6~12个月
食道癌及胃癌 最快的半个月，最晚的5年
乳腺癌 短者4个月，长者15年
宋丽丽
主治医师
