医生如何诊断职业性黑变病？

就诊时，医生可能会问如下问题：

• 从事什么职业；
• 工作中是否会经常接触煤焦油、石油分馏产品等致病物；
• 色素沉着出现多长时间了；
• 色素沉着的颜色、部位有没有变化；
• 色素沉着的部位是否伴有瘙痒等不适；
• 是否伴有头痛、头晕、乏力、食欲不振等全身症状。

职业性黑变病主要根据职业接触史、病程经过、特殊的临床表现，参考作业环境调查等综合分析，同时排除非职业性黑变病、其他色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症等，方可诊断。

职业性黑变病需要和哪些疾病区别？

本病应与光毒性皮炎继发的色素沉着、Addison病、皮肤异色病（Civatte）、黄褐斑等疾病相鉴别。

光毒性皮炎继发的色素沉着

本病好发于夏季，皮炎发生之后，很快就会出现色素沉着，皮炎表现为红斑，这是由光敏物和日光共同作用引起的皮肤损伤表现。

可根据该病一般无职业性致病物接触史，以及在停止接触致病物后，其皮炎和色素沉着较快消退的病程特点可与职业性黑变病相鉴别。

Addison病

又称原发性肾上腺皮质功能减退症。

色素沉着呈咖啡色，主要分布于颜面部、皮肤褶皱部位（如大腿根部、腋窝等部位）。

可根据典型的色素沉着特点及本病伴有疲乏、消瘦、低血压、低血糖、尿17-酮降低等皮质功能低下的表现，以及本病一般无职业性致病物接触史与职业性黑变病相鉴别。

皮肤异色病（Civatte）

本病与季节及日晒关系不大，起病慢，病程长，多发于中年女性。典型的皮疹特点为颈侧和面部的大片网状色素沉着，还可伴有点状白斑、萎缩及毛细血管扩张，无自觉症状。

根据本病一般无职业性致病物接触史及典型的皮疹特点即可诊断，必要时可进行皮肤组织病理学检查与职业性黑变病相鉴别。

黄褐斑

本病皮损通常对称分布在额、眉、颊、鼻等颜面皮肤，皮损边缘较清楚，其色调为淡褐色至深褐色。根据典型的皮损特点及本病常与妊娠、口服避孕药、肝病等因素有关，而一般无职业性致病物接触史，可与职业性黑变病相鉴别。