1．肾盂肾炎 发冷发热，恶心呕吐，全身酸痛等全身感染中毒症状，局部症状不同程度的腰痛，膀腕刺激症状。实验室检查表现脓尿，脓细胞管型和白细胞管型特异性更高。尿液涂片找菌或中段尿培养，不但可以发现致病菌，并可根据药敏试验指导用药，是确诊的手段。区别上下尿路感染的常用实验室检查有：尿液抗体包裹细菌检查；尿酸测定如乳酸脱氢酸，过氧化酸，谷草氨基转移酶，碱性磷酸酶，分葡萄糖昔酶，溶菌酸等，以上特殊检查，上尿路感染时阳性，下尿路感染时阴性。诊断慢性肾盂肾炎时，有时须做原浆型（L型）菌株培养。L菌株是指致病菌在抗生素和机体抵抗力作用下，细胞膜破裂，细菌原浆质仍然保存，这种菌的生命力持久，常常久治不愈，一有条件即可重新获得包膜，生长繁殖，使感染复发。L菌株感染约占慢性肾盂肾炎20％，它存在于肾髓质和肾乳头的高渗环境，故需高渗培养才会阳性。

　　2．膀胱炎 与肾盂肾炎相比较，全身感染中毒症状少或无，而膀腕刺激症状更明显，膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿，一般无腰痛和肾区压痛叩击痛，部分患者有下腹膀脱区压痛。

　　3．肾脓肿 肾皮质多发脓灶融合扩大，可向肾盂穿破，表现大量脓尿，临床表现高热不退，肾区持续性疼痛、膀腕刺激症状。B超和
CT检查肾脏可发现脓肿。

　　4．肾结核 一般都是肾外结核继发而来，常继发于肺、肠、盆腔等部位结核。晚期常累及整个泌尿系统。X线检查一侧结核对侧肾盂积水是特点，尿中可找到抗酸杆菌可确诊。值得注意的是久治不愈的脓尿要注意排除泌尿系统结核的可能。晚期的膀既结核，不但膀联刺激症状严重且膀脱容量小于50 ml是其特点。

　　5．肾、输尿管、膀脱结石 当结石在泌尿道移动时出现绞痛，划破或膜即易出现血尿并易合并感染。B超r和CT线影像学检查可发现结石部位、大小、形状对诊断帮助较大。当结石排出时患者可感觉到，甚至可看到排出体外的结石。合并结石的感染易久治不愈，体外碎石治疗，疗效确切可使患者兔除开刀之苦，值得推荐。

　　6．肾囊肿 肾是囊肿好发脏器之一，可单发亦可多发。临床常见三大并发症：血尿、感染、肾功能损害。若囊肿较大在上腹部可触到肿大变形的肾脏是其特点，借助B超、CT，一般诊断不困难。