(一)性幼稚一色素视网膜一多指(趾)畸形综合征
该病为隐性遗传性疾病,因下丘脑发育缺陷,促性腺激素释放激素缺乏影响促性腺激素的产生,导致性腺不发育。同时伴有其他缺陷和畸形,其主要特征表现有肥胖、性幼稚、智力低下,色素性视网膜炎、多指(趾),先天性心脏病等,但上述症状不一定全部出现。
(二)性幼稚一失嗅综合征
该病也是一种遗传病,主要表现为性幼稚。嗅觉减退或消失。由于遗传因素致使下丘脑、垂体与嗅脑区发育缺陷。
(三)肥胖生殖无能综合征
本病发病率极低,应慎重诊断。患者在青春发育之前,可因垂体或其周围肿瘤@颅咽管瘤、嫌色细胞瘤等)破坏垂体,侵犯下丘脑,影响其正常结构和功能。下丘脑的损害不仅促性腺激素释放激素缺乏,还可引起肥胖,垂体促性腺激素的缺乏直接影响了性腺发育,临床主要表现为中度肥胖。性幼稚、发育缓慢,同时还可出现下丘脑病变的其他症状如视力障碍,嗜睡,多尿等。
(四)生长激素缺乏性殊儒症
患者生长延迟,身材低矮、骨龄幼稚,多数患者在幼儿时开始就诊,发病原因不清,有少数病例可因肿瘤、或慢性血吸虫病损害垂体、影响生长激素和促性腺激素的分泌。待患者成长到青春期,可出现性腺发育不全,无第二性征,男性外生殖器小似婴儿状、率九细小如黄豆。女性乳房不发育,无月经,外阴无阴毛或阴毛稀少。
(五)单一性促性腺激素缺乏
患者表现外生殖器不发育、无第二性征,除单一性促性腺激素缺乏或明显降低外,其他内分泌功能正常,身高同一般人相同,往往有家族史。早期诊断该病时,一定要与正常人青春期延迟相鉴别,当两者确难诊断时,可采用绒毛膜促性腺激素进行试验性治疗,青春期延迟者可见明显的性发育,停药后性发育可继续进行;而单一性促性腺激素缺乏者,一旦停药,则性发育停止。
(六)原发性性腺发育不良
患者有明显的性腺发育不全的症状,血浆促性腺激素水平高于正常,性激素(睾酮、雌二醇)水平明显降低。则患者病变发生在性腺,称为原发性性腺发育不良。原发性性腺发育不良又有先天和后天性之分。先天性性腺发育不良多因性染色体异常所致;后天性性腺发育不良则因为患者在青春期前,性腺受到炎症、创伤、手术切除或射线照射而致性器官发育不全。
1.Turnr综合征 患者身材矮小、智力低下,短颈、颈践、肘外翻、盾状胸、无第二性征、女性则有原发性闭经,男性可具有男性外生殖器,但睾丸发育不良。同时可伴有其他先天性畸形,如先天性。D脏病等。染色体检查,男性的核型为45,XO/46,XY或其他嵌合体;女性的染色体核型主要为45XO,此外还有XO/XY与XO/XXX嵌合型、XXqi型、XO/XXqi嵌合型、XXp-或XXq-型。
2.Klinefelter综合征 亦为性染色体异常,表现X多体Y单体,X染色体越多,则病变越严重。最常见为47,XXY型,还有XY/XXY、XY/XXX、XY/XXYW等几种嵌合型。因多余的X染色体的基因主要决定了睾九曲细精管畸变,所以该病又称为细精管发育障碍症。患者表现须毛、阴毛稀少或缺如,阴茎、睾丸小。无精、少精,可同时伴有男性乳房发育,智力差等症状。
XX男性综合征:患者性染色体虽为XX型。但性别表现为男性,可是因为有一小部分Y染色体转移至X染色体上或为隐蔽的嵌合体。临床表现身材矮小、第二性征发育不良、小阴茎、睾丸,无精及不育。
3.Sertoli细胞仅存综合征(Sertoli-cell-onlysyndrome)患者睾丸内曲细精管的生精上皮细胞缺如,仅富有支持细胞瞩ertoli细胞人因而患者无精子,常因不育就诊。除无生育能力外,患者身体发育、生殖器官检查、性激素水平都与正常人无差别。在考虑本病时应除外感染,外伤、放射损伤等因素引起的不育症。