眶底爆折的鉴别诊断：
1.眼眶多形性骨折 ①线形骨折涉及上颌骨和颧骨;②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折;③颧骨骨折，额颧缝分离，眶底颧部向下移位。
2.眼眶击出性骨折：击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年，Lang首次报道一例由于眶底骨折引起眼球陷没和复视的病例，以后King(1944)又有报道，Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-out fracture)。
伤侧眼球不能向上转动为重要的诊断征象。判断眼下直肌是否已嵌顿于骨折缝中，可进行“牵引试验”，其方法是于眼结膜囊表面麻醉，用眼科有齿镊从巩膜挟住下直肌肌腱，使眼球转动，如已嵌顿，则眼向上运动受限制 (可与健侧比较)。X线摄片为重要的诊断步骤，摄鼻颏位、鼻额位及侧位片可查出以下病变：典型影像为眶内组织脱入上颌窦内，其顶部呈“悬滴像”，但较少见;上颌窦顶部有不正常的软组织阴影; 有时可见骨片突入上颌窦中; 有眶底缺损。X线前后断层片可看出骨折的大小，较平片准确。
