正常眼压性青光眼属于一种较特殊的青光眼,眼压不是它的主要致病因素,而与其它全身性疾病有莫大关联,其发病机制至今尚不清楚。但只要是青光眼,其视神经萎缩就具有特异性,与其他疾病导致的视神经萎缩不同,这主要从视野图上予以区别。青光眼的视野缺损有很强的规律性,早期常出现旁中心暗点,鼻侧阶梯暗点和颞侧视野缺损;中期一般出现弓形暗点和象限性视野缺损;至晚期通常仅存颞侧视岛和管状视野。而其他眼病或颅内肿瘤导致的视野缺损则不具有这种规律性,一般较容易区别。另外视神经萎缩的微观特征就是视神经纤维层变薄,宏观特征就是视野缺损。
视野缺损可分为两种:①双颞侧偏盲:如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时,不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时,因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲,另一侧为颞侧偏盲,最后两侧均呈全盲。②同向偏盲:视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同,前者伴有对光反射消失,后者光反射存在;前者偏盲完整,而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著,后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在,呈黄斑回避现象。