胫骨结节处的酸痛，肿胀容易与哪些症状混淆？

　　颈骨结节处的酸痛，肿胀的鉴别诊断：

　　1、膝后肿胀疼痛，活动受限：奈窝囊肿临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以奈窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

　　2、髌下疼痛：髌骨不稳定的体征之一，压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

　　3、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

　　【诊断依据】

　　1.多发生于胫骨结节骨骺未融合又喜爱运动的青少年。

　　2.常为双侧受累，发病缓慢，绝大部分患者发病前有剧烈运动或外伤史。

　　3.膝关节前下方(即胫骨结节处)酸痛、肿胀，当膝关节频繁运动时疼痛加重，甚至下蹲或下楼时疼痛明显。

　　【体征及检查】

　　1.触诊 胫骨结节处隆起，摸之较硬，触之有压痛。

　　2.作伸膝抗阻力试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验，都可以出现胫骨结节处的疼痛。

　　3.X线片早期可见髌尖下端肿胀、变粗。病变发展到骨隆起阶段，除髌韧带肿胀变粗外，化骨中心的密度变得不均匀或有增高的现象，少数患者可有骨骺分离和移位现象。最后到骨化愈合阶段，可以有一个或数个大小不等、密度较高的碎骨片影，其游离缘向前、向上，呈鸭舌帽缘状翘起，有部分患者可见髌韧带钙化影。