1.丝虫性精索淋巴管曲张 精索粗厚，迂曲扩张与精索静脉曲张相似，但有反复发作的丝虫性精索炎的病史，触诊于精索下部有较细小的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，透光检查不呈现静脉的紫蓝色，入睡后外周血液中可找到微丝蚴。
2.丝虫性精索炎 阴囊部坠胀不适，精索粗厚，但反复发作性局部剧痛或钝痛并向下腹部放射，精索增粗，压痛明显，精索下端可出现小硬结。
3.输精管附睾结核 阴囊部位坠胀不适。但输精管增粗呈串珠状硬节改变。附睾尾部有不规则肿大变硬及硬结。可与阴囊粘连形成窦道。
本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。
