左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音应该如何预防？

　　(1)患者置外科病房内监护，绝对卧床休息2～3周;(2)禁食，持续胃肠减压，并给予营养支持;(3)快速补充血容量以维持水、电解质平衡;(4)严密监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况;(5)使用止血剂及适当应用抗生素。

　　脾脏作为体内最大的通过血液循环的淋巴器官，在人体的细胞免疫和体液免疫中起着重要的作用。研究发现脾切除术后发生肺部感染、伤口感染、血栓栓塞性病变的危险性明显增加，甚至可发生脾切除术后暴发性感染。随着基础研究的进展，脾外伤后的自行止血功能为非手术保脾提供了理论依据。

　　而影像学的发展，不但能明确诊断，且可为能否保守治疗提供依据。但保守治疗过程中存在一定风险，因此严格掌握保守治疗的适应证，加强治疗过程中的监测是成功的关键。

　　对外伤性脾破裂进行保守治疗，首先要对脾破裂程度进行分级，根据笔者体会采用美国外科损伤协会制定的Thomas分级标准是可行的。根据临床表现、B超和/或CT检查确定脾破裂存在，且损伤程度在Ⅰ～Ⅲ级者，可行保守治疗。

　　外伤性脾破裂保守治疗的适应证：(1)患者入院时血压平稳，或经输血400～800ml及快速补液后血压平稳;(2)无合并腹内其它脏器损伤，动态观察腹部体征无进一步加重趋势;(3)脾损伤程度在Thomas分级在Ⅰ～Ⅲ级者;(4)伤后24小时左右血红蛋白不低于70g/L;(5)无意识障碍、巨脾等疾病;(6)保守治疗过程中生命体征平稳，无再出血者。