一、病 史

　　详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。

　　1．病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤；鞘膜积液病程进展缓慢，常迁延数年；睾丸肿瘤一般病程较短；象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展；腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。

　　2．局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红。肿、热、痛等症状；睾丸或附事肿瘤多有坠痛；象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。

　　3．全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染，如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎；附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

　　二、体格检查

　　1．局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内，还是阴囊皮肤；是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区；是睾丸肿大，还是附睾肿大；是囊性肿大，还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

　　2．咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物，通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

　　3．透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

　　4．阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质，可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

　　5．其他检查 包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。

　　三、实验室检查

　　血、尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义；血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值；测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎球蛋白（AFG）对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义：

　　四、影像学诊断

　　主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法（Scrotalthenngraphy）等。综合上述诊断思路，将阴囊肿大的诊断方法和鉴别要点总结于图7－7－l。