症状性癫痫综合征有哪些相关检查？

临床病史采集

病史采集应该包括发作史、出生史、生长发育史、热性惊厥史以及家族史，其中，完整而详细的发作史对于癫痫的诊断和发作类型的确定，最有意义。

在病史采集中，应详细了解有无发作前先兆、有无固定的首发症状、有无自动症以及有无局限性发作症状等，这些特点对于癫痫发作的定侧与定位具有重要价值。

脑电图检查

脑电图检查是癫痫灶定位的金标准，对于癫痫术前评估而言，32导以上长程脑电图监测更具有诊断价值。癫痫灶术前定位应该高度重视发作期的脑电图改变，发作期异常放电的起始区是定位癫痫灶的重要依据。

颅内电极脑电图是一种有创的检查手段，包括硬膜外电极、硬膜下电极、深部电极脑电图和立体定向脑电图。颅内电极脑电图可以不受头皮与颅骨的干扰，具有更高的敏感性与准确性。

影像学资料

• 磁共振扫描成像（MRI，1.5T以上）具有较高的空间分辨率，能够发现细微的颅内病变，通过增强扫描能够发现绝大多数的颅内结构性异常。如果有条件，建议常规进行头颅磁共振成像（MRI）检查。
• 头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时，较磁共振成像（MRI）检查有优势。
• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以反映脑灌注的状况，是难治性癫痫术前定位的一个辅助方法。
• 正电子发射断层扫描（PET）可以反映葡萄糖的代谢与不同神经递质受体的分布。
• 功能磁共振成像（fMRI）主要应用于脑功能区的术前评估和定位。
• 脑磁图（MEG）可以进行癫痫灶定位与功能区定位，可以检测直径小于3mm的癫痫灶。

需要注意的是影像学的阳性结果不代表该病灶与癫痫发作之间存在必然的因果关系。

其他检查

根据患者的具体情况选择性的进行检查，如血液检查，包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血气、丙酮酸、乳酸等方面的检查，能够帮助查找病因，同时，可以辅助检测抗癫痫药物的不良反应。

• 尿液检查，包括尿常规及遗传代谢病的筛查。
• 脑脊液检查，主要为排除颅内感染性疾病，对某些遗传代谢病的诊断也有帮助。
• 心电图，有助于发现容易误诊为癫痫发作的某些心源性发作，还能早期发现某些心律失常，从而避免因使用某些抗癫痫药物而可能导致的严重后果。
• 基因检测，适用于临床高度怀疑的某一些癫痫综合征。

)可以在CT或MRI上看到病理结构变化。

　　CT和MRI看到的是静态的构造异常，对因癫痫状况存在引起的脑功能失常无法正确估计。目前已在临床应用脑功能检查，包括阳离子衍射断层摄影(positron emission tomography。PET)、单光子衍射断层摄影(single photon emission tomography，SPECT)和MRI光谱分析仪(magnetic resonance spectroscopy，MRS)。PET可以测量脑的糖和氧的代谢、脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸、含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。

　　3.神经生化的检查 目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。

　　4.神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎症、发育异常或其他异常引起。

　　5.神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。