急性肾损伤的早期症状可被原发疾病所掩盖。

随着急性肾损伤的逐渐进展，可分为以下五期：起始期、少尿期、移行期、多尿期和恢复期。

急性肾损伤有哪些典型症状？

急性肾损伤的常见症状包括：

• 排尿减少或完全不排尿；
  
• 尿中带血或者尿液呈红色或棕色；
  
• 浮肿，尤其是双腿或双足；
  
• 呕吐或不感觉饥饿；
  
• 感觉无力或容易疲劳等。
  

具体来说，根据临床疾病进展，可分别出现不同症状：

起始期

患者常存在缺血、感染等症状，但尚未出现明显的肾实质性损伤。起始期的时间长短主要取决于病因，如摄入毒素量或低血压持续时间及程度等。

起始期可开始出现容量过负荷、电解质和酸碱平衡紊乱及尿毒症的症状及体征。当肾小管上皮发生实质性损伤，肾小球滤过率突然下降，则进入少尿期。

少尿期

典型者的少尿期维持7~14天，少数患者仅持续数小时，长者可达4~6周。少尿期持续时间长、肾脏损害重，如少尿期超过1个月，提示存在广泛的肾皮质坏死。

少尿期患者肾小球滤过率较低，许多患者表现为少尿（<400ml/d）或无尿（<100ml/d），但也有部分患者不出现少尿，尿量达400ml/d以上，称为非少尿型急性肾损伤，其病情大多较轻，预后较好。

不论尿量是否减少，随着肾功能的减退，临床上可出现一系列尿毒症的表现，患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、全身瘙痒等症状，容量负荷过多（多见于少尿型急性肾损伤）的患者出现体重增加、水肿等，并表现为进行性氮质血症、电解质和酸碱平衡失调，血清肌酐增加88.4~176.8umol/L，尿素氮增加7.14~8.93mmol/L。

少尿期的主要并发症包括容量超负荷、高钾血症、代谢性酸中毒，可以有低钙血症及高磷血症。

移行期

少尿期后尿量超过400ml/天即进入移行期，这是肾功能开始好转的信号。

多尿期

此期肾小球滤过功能逐渐恢复正常，可有多尿表现（尿量可多达4000~6000ml/d），通常持续1~3周，血尿素氮仍可进一步上升，后期肾功能逐渐恢复正常。肾小管上皮细胞的功能（溶质、水的重吸收）恢复相对较迟，常需数月。

多尿期易发生容量不足、低钠和低钾血症，少数患者可因感染和电解质失衡等原因死于多尿期。

恢复期

肾功能完全恢复需6个月至1年，少数患者的肾功能无法完全恢复，而遗留不同程度的肾脏结构、功能缺陷，甚至需要长期透析以维持生命。