手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能衰竭的线索。若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升;或低血压经抗休克治疗,补足血容量达3小时以上,尿量仍在每小时17毫升以下,甚至24小时内尿量少于100毫升,均可以认为已出现急性肾功能衰竭,应立即进一步检查,进行鉴别及明确诊断。
(一)开始期
1.血容量不足的诊断:①有失血、休克、脱水等病史。②血压低或正常,脉压小,脉搏增快。③尿量少,但比重在1.020以上,尿常规检查正常。④中心静脉压低于6厘米水柱。⑤行液体补充试验后尿量增加。
2.肾血管痉挛的诊断:①纠正血容量不足后,脱水和休克的体征消失,但尿量仍少。②尿比重在1.020以上,尿常规正常,或出现少数玻璃样及细颗粒管型。③对液体补充试验无反应。④静脉滴注利尿合剂后,由于解除肾血管痉挛,尿量可增多。利尿合剂的组成如下:
普鲁卡因 | 1克 |
氨茶硷 | 0.25-0.5克 |
苯甲酸钠咖啡因 | 0.25-0.5克 |
维生素丙 | 1-3克 |
罂粟硷 | 30毫克 |
10%-25%葡萄糖 | 200-500毫升 |
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