心源性哮喘 (里德利综合征,心病性气喘,心病性哮喘,心型哮喘,心源性哮喘综合征,阵发性夜间呼吸困难综合征)

发病部位:胸部 皮肤 全身

就诊科室:呼吸内科 心血管内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

立即纠正休克状态,纠正低氧,维护脏器血液灌注和功能。

去除诱因,治疗病因:如急性心肌梗死患者置入冠脉支架,心脏瓣膜病患者手术治疗,高血压患者控制血压等。

改善症状,避免复发。

改善生活质量,改善预后:病情稳定后继续监测,针对慢性心衰制定治疗方案并随访。

心源性哮喘有哪些一般治疗措施?

  • 体位:坐位,双脚下垂。
  • 吸氧:高流量鼻导管给氧,必要时无创呼吸机通气。
  • 救治准备:开放静脉通道(即置入留置针,以便快速给药),留置导尿管,心电监护及指尖血氧饱和度监测。
  • 监测出入量:每日摄入液体在1500ml以内,不超过2000ml,每日出量-摄入量约500ml,严重肺水肿者负1000~2000ml,甚至3000~5000ml。3~5天缓解后可逐步过渡至出入量平衡。

心源性哮喘有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

吗啡

  • 作用:镇静,减少躁动带来心脏负担,舒张小血管减轻心脏负荷,是治疗急性肺水肿极为有效药物。
  • 禁忌证:低血压或休克、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑制危重症者禁用。
  • 不良反应:常见恶心,明显时可予止吐剂。
  • 注意事项:老年可减量或改为肌内注射。

快速利尿

  • 作用:减轻心脏负荷,有助于肺水肿缓解。
  • 药物:呋塞米、托拉塞米、布美他尼0.5~1mg静脉注射等。
  • 不良反应:碱中毒,可致严重心律失常,过度利尿导致低血压,产生肾毒性反应加重肾衰竭。
  • 注意事项:监测出入量,电解质,肾功能。

氨茶碱

  • 作用:解除支气管痉挛,一定程度上增强心肌收缩力、扩张外周血管,减轻肺水肿。
  • 注意事项:急性心肌梗死时慎用。

洋地黄类药物

  • 适应证:左心衰竭左心扩大且快心率的房颤患者,可增强心肌收缩力并控制心室率。
  • 禁忌证:洋地黄中毒。
  • 注意事项:急性心肌梗死、急性心肌炎、低钾血症、房室传导阻滞、甲状腺功能低下者也应禁用。

血管扩张剂

  • 作用:扩张外周静脉或小动脉,减轻肺水肿。
  • 注意事项:因上述药物均有可能造成低血压,使用时需监测血压。

正性肌力药

  • 适应证:心排出血量降低伴有肺淤血的患者,可增强心肌收缩力,保证重要脏器学供。
  • 药物:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等。
  • 注意:用药期间持续心电及血液监测,强调个体化治疗。

血管收缩药

  • 适应证:适用于使用正性肌力药后仍有心源性休克及心排出量低的患者,可收缩外周血管,维持重要脏器(心脑肾等)血液灌注。
  • 药物:肾上腺素、去甲肾上腺素等。
  • 注意事项:需密切监测血压、心率、心律、临床状态变化。

心源性哮喘有哪些手术治疗?

心脏移植:患者病情严重,且已知其原发病预后不良时可考虑心脏移植,但患者必须经药物及非药物治疗病情稳定下方可进行。

心源性哮喘如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

心源性哮喘有哪些其他治疗措施?

机械通气

对于经过上述一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以应用无创呼吸机辅助呼吸、气管插管机械通气。

连续性肾脏替代治疗

即大家常说的“临时血液滤过”,可将体内代谢废物及过多的液体滤出,维持体内环境稳定。

机械辅助循环支持装置

常规药物治疗无效时,应用主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜式氧合(ECMO)、可植入式电动左心室辅助泵Impella等装置辅助心脏工作,减轻心脏负担。

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