立即纠正休克状态,纠正低氧,维护脏器血液灌注和功能。
去除诱因,治疗病因:如急性心肌梗死患者置入冠脉支架,心脏瓣膜病患者手术治疗,高血压患者控制血压等。
改善症状,避免复发。
改善生活质量,改善预后:病情稳定后继续监测,针对慢性心衰制定治疗方案并随访。
心源性哮喘有哪些一般治疗措施?
- 体位:坐位,双脚下垂。
- 吸氧:高流量鼻导管给氧,必要时无创呼吸机通气。
- 救治准备:开放静脉通道(即置入留置针,以便快速给药),留置导尿管,心电监护及指尖血氧饱和度监测。
- 监测出入量:每日摄入液体在1500ml以内,不超过2000ml,每日出量-摄入量约500ml,严重肺水肿者负1000~2000ml,甚至3000~5000ml。3~5天缓解后可逐步过渡至出入量平衡。
心源性哮喘有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
吗啡
- 作用:镇静,减少躁动带来心脏负担,舒张小血管减轻心脏负荷,是治疗急性肺水肿极为有效药物。
- 禁忌证:低血压或休克、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、神志障碍及伴有呼吸抑制危重症者禁用。
- 不良反应:常见恶心,明显时可予止吐剂。
- 注意事项:老年可减量或改为肌内注射。
快速利尿
- 作用:减轻心脏负荷,有助于肺水肿缓解。
- 药物:呋塞米、托拉塞米、布美他尼0.5~1mg静脉注射等。
- 不良反应:碱中毒,可致严重心律失常,过度利尿导致低血压,产生肾毒性反应加重肾衰竭。
- 注意事项:监测出入量,电解质,肾功能。
氨茶碱
- 作用:解除支气管痉挛,一定程度上增强心肌收缩力、扩张外周血管,减轻肺水肿。
- 注意事项:急性心肌梗死时慎用。
洋地黄类药物
- 适应证:左心衰竭左心扩大且快心率的房颤患者,可增强心肌收缩力并控制心室率。
- 禁忌证:洋地黄中毒。
- 注意事项:急性心肌梗死、急性心肌炎、低钾血症、房室传导阻滞、甲状腺功能低下者也应禁用。
血管扩张剂
- 作用:扩张外周静脉或小动脉,减轻肺水肿。
- 注意事项:因上述药物均有可能造成低血压,使用时需监测血压。
正性肌力药
- 适应证:心排出血量降低伴有肺淤血的患者,可增强心肌收缩力,保证重要脏器学供。
- 药物:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等。
- 注意:用药期间持续心电及血液监测,强调个体化治疗。
血管收缩药
- 适应证:适用于使用正性肌力药后仍有心源性休克及心排出量低的患者,可收缩外周血管,维持重要脏器(心脑肾等)血液灌注。
- 药物:肾上腺素、去甲肾上腺素等。
- 注意事项:需密切监测血压、心率、心律、临床状态变化。
心源性哮喘有哪些手术治疗?
心脏移植:患者病情严重,且已知其原发病预后不良时可考虑心脏移植,但患者必须经药物及非药物治疗病情稳定下方可进行。
心源性哮喘如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
心源性哮喘有哪些其他治疗措施?
机械通气
对于经过上述一般治疗及药物治疗效果不佳的患者,可以应用无创呼吸机辅助呼吸、气管插管机械通气。
连续性肾脏替代治疗
即大家常说的“临时血液滤过”,可将体内代谢废物及过多的液体滤出,维持体内环境稳定。
机械辅助循环支持装置
常规药物治疗无效时,应用主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜式氧合(ECMO)、可植入式电动左心室辅助泵Impella等装置辅助心脏工作,减轻心脏负担。