白大衣高血压患者最佳处理方式尚不明确,对于单纯白大衣高血压,一般无需进行药物治疗,以积极干预其生活方式为主,包括限盐、戒酒、减肥、体育锻炼和心理治疗等,严格控制患者的血糖和血脂,动态监测血压。对于合并危险因素或存在靶器官损害者,应进行相应的药物治疗。
以改善不良生活方式为主,如戒烟戒酒、避免熬夜,保持低盐低脂的饮食习惯,日常生活中可以进行适当的锻炼,或者进行生物反馈训练、音乐治疗等松弛训练,可降低其平均动脉压,减少儿茶酚胺分泌,降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,从而达到减少心血管危险因素和调控血压的目的。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
白大衣高血压一般不采取药物治疗,但是对于存在危险因素或有靶器官损害者需要及时给予药物治疗。
对心率偏快(静息心率>80次/分)首选β-受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,对无心率偏快者或有糖耐量受损者可选血管紧张素受体拮抗剂(ARB),小剂量长期治疗。另外,对于有血糖、血脂等代谢紊乱者,调整生活方式改善不佳时,可同时使用他汀类药物和二甲双胍、格列齐特等,以降低血脂和血糖。注意由于个体差异大,用药应在医生指导下充分结合个人情况选择,不得自行选用。
以心理疏导为主,降低患者心理压力,针对不同患者的实际情况选择适当的心理措施,缓解患者的紧张情绪,让患者学会正确地面对生活中的不良事件,改善负面情绪,适应不同的生活环境,加强社交活动,在社交中放松自己,这些措施对消除恐惧心理均有很好效果。另外,建立良好的医患关系和有效的沟通,可以减轻患者对自身疾病以及和医护人员交流与互动时的焦虑。
这两者的区别,一个是由高血压引起肾病,一...