该病可根据患者病情选择不同的治疗方案,包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗。
无症状的患者一般不需要进行治疗;有反酸、烧心等胃食管反流症状的患者,可使用抑酸剂、促动力药等进行药物治疗;经检测确诊为伴有异型增生的肠化型Barrett食管或癌变局限在黏膜层的患者,则可进行内镜治疗;如果内科治疗无效或伴严重食管狭窄、难治性溃疡、重度异型增生或癌变者,应考虑选择手术治疗。
对于因胃酸反流引起的患者,可将床头抬高,这样有助于防止胃酸反流到食管,帮助缓解疾病症状。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
如果患者表现有胃酸反流的相关症状,如胃灼热、反酸、烧心等症状,可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
该类药物可抑制胃酸的分泌,为缓解反流症状的主要治疗药物。主要包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)和H2受体拮抗剂(如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。其中质子泵抑制剂治疗效果比H2受体拮抗剂更好。
具有加速胃肠运动的作用,可一定程度的改善患者胃肠道症状。常用药物包括多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。
具有一定黏膜保护作用,帮助缓解患者病情。常用药物包括硫糖铝等。
食管部分切除术:当患者食管出现严重的异型增生或者已经发生癌变时,可通过手术的方法切除已病变的组织,然后再重建食道。手术前会先接受全身麻醉,手术之后需要在医院观察1~2周,待病情稳定后可回家休养。早期确诊,并接受手术治疗,有助于病情的恢复。
总体并发症较少,适用于确诊为伴有异型增生的肠化型Barrett食管或癌变局限在黏膜层的患者。
通过内镜使用氩气流对病变部位黏膜进行喷洒,以杀死病变细胞。该治疗方法具有安全性高、疗效可靠以及操作简便的特点。
首先将光敏剂注射到患者体内,然后再通过内镜使用激光探头照射病变部位黏膜,将病变部位光敏剂激活,引发过化学反应产生单态氧,破坏发生病变的细胞。但需注意可能出现咳嗽、吞咽困难、胃痛以及呼吸短促等并发症。
先通过内镜对病变部位黏膜进行染色,然后注射生理盐水使病变部位面膜隆起,再将其从食管壁上剥离出来,以达到去除食管病变细胞的目的。同时还可将取出的病变黏膜,进行病理检查,以确定病变的性质。但需注意可能出现食管撕裂或出血等并发症。
使用电磁波产生的热量,杀死食管病变的细胞。该治疗方法不良反应较小。但需注意可能出现胸痛等并发症。
通过内窥镜将液态氮等制冷物质传送到食管病变部位,通过不断冷冻和解冻方式损害病变细胞。在适合接受外科手术的情况下可以考虑该治疗方法缓解病情。
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