医生如何诊断病毒性脑炎？

根据患者病史以及典型临床症状如出现持续发热不缓解、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性、意识障碍、肌张力改变、明显精神行为异常等症状，再结合相关辅助检查如：

• 脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA或RNA；
• 双份血清和检查发现病毒特异性抗体有显著变化趋势；
• 脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体,或原位杂交发现病毒核酸（临床不常用）。

病毒性脑炎需要和哪些疾病区别？

病毒性脑炎与细菌性脑炎有相似之处，医务人员可以通过询问病史以及结合特征性临床症状、辅助检查进行鉴别诊断。

自身免疫性脑炎

临床上多表现为不明原因的精神症状、痫性发作、运动障碍及意识水平的降低，需要与脑炎相鉴别，且脑脊液和（或）血清的相关抗体（如抗NMDA受体抗体，等）阳性可与病毒性脑炎相鉴别。

细菌性脑膜炎

细菌侵犯中枢神经系统导致的脑炎临床症状与病毒侵犯中枢神经系统引起的症状极其相似，都可出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛、脑膜刺激征阳性等症状。但细菌性感染多为脑膜炎，很少出现精神行为异常表现，且可以通过脑脊液常规、生化检查及脑脊液病原微生物检查进行鉴别诊断。