发生气胸时间较长且积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般可在1～2周内自行吸收，但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。如果保守治疗效果欠佳，可考虑外科手术。

闭合性气胸急性期如何治疗？

若患者气胸量较大，出现严重呼吸困难、心律失常、休克等症状，需要及时去急诊进行胸腔穿刺排气，迅速解除胸膜腔内压力，达到减压目的。

一般治疗

对于首次发生的症状较轻的闭合性气胸，以及小量气胸患者，可不进行药物及手术等治疗，通过严格卧床休息，保持相对安静的环境，密切关注病情变化，检查呼吸、心率、脉搏等生命体征，积气一般可在1~2周内自行吸收。必要时可高浓度吸氧减轻呼吸困难。

闭合性气胸有哪些药物治疗？

抗生素

如头孢曲松等头疱类药物，可防治肺部感染及防止并发症，但少数患者服用后可有肠胃不适、过敏等不良反应。

闭合性气胸有哪些手术治疗？

大部分患者需进行胸腔穿刺或闭式引流，以排出积气，缓解症状。内科治疗无效者，患者多有长期气胸、复发性气胸、合并张力性气胸行引流术治疗失败、胸膜增厚致肺膨胀不全或多发性肺大疱等情况。临床中常用以下两种手术方法：

1、电视辅助胸腔镜手术：此手术可行肺大疱结扎、病变组织切除，具有创伤小、病人痛苦较轻、术后恢复情况快、不易复发等优点，目前已成为自发性气胸手术治疗的首选；

2、开胸手术：可通过开胸修补破口、肺大疱结扎、切除病变组织，术中擦拭胸腔壁层胸膜促进胸膜腔闭锁等，此方法远期效果最好，复发率最低。

手术方式

胸腔穿刺抽气

适用于小量和中量气胸、呼吸困难等症状较轻的患者。穿刺部位通常在患侧胸部锁骨中线第二肋间，经皮肤消毒后用气胸针或细导管直接穿刺进入胸腔，进行抽气，每次抽气不宜超过1000mL。使用该方法时需注意可能出现的皮下气肿或纵膈气肿等并发症。

胸腔闭式引流

适用于大量气胸、症状较严重、或抽气效果不佳的患者。在胸部插管，导管一端放入胸膜腔内，另一端放入水封瓶的水面下，利用气压差将胸膜腔内气体引流出体外，可迅速缓解症状。使用该方法时需注意可能出现的肺复张后肺水肿、感染、皮下气肿或纵膈气肿等并发症。

胸膜固定术

适用于常复发的气胸患者。通过胸腔引流管将硬化剂注入胸膜腔，使脏层和壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙，从而防止气胸复发。此法成功率高，主要并发症为胸痛、发热、滑石粉引起的急性呼吸窘迫综合征等。

肺大疱闭合或切除术

适用于肺大疱破裂引起的闭合性气胸。可通过胸腔镜将胸膜腔内的肺大疱裂口闭合或切除。此法微创、安全、不易复发，但部分患者可有出血等并发症。

术后护理

密切监测患者生命体征，引流管等装置需要保持通畅无菌，定时更换。患者可在医生指导下练习腹式呼吸。拔管后注意观察患者有无呼吸困难、切口漏气、出血等情况。保持呼吸通畅。闭合性气胸的临床现象一般有呼吸困难，胸口疼痛。需要在一个空气较为流通的地方进行活动。如果处在一个密闭环境，没有较多的氧气供应，这个时候可能会呼吸困难，致使伤口更加严重。

在引流的过程中，保持管道的封闭与处在无菌条件，人需要保持半卧位。在此过程中需要保持引流的通畅，观察与做好标记。如果引流管滑脱，需要立即用手捏闭伤口上的皮肤，进行消毒处理，再用纱布封闭伤口。