瘢痕子宫可能有哪些并发症？

瘢痕子宫虽本身并非疾病，但其可引发诸多疾病，部分常见的并发症如下。

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）

剖宫产瘢痕部位妊娠是一种孕早期的异位妊娠，指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口的瘢痕处，可能与前次剖宫产术后子宫切口愈合不良、瘢痕部位有裂隙、瘢痕过大等有关。近年来的发病率随着我国的剖宫产率增高而有所增加。

本病在不同患者间预后差别较大，部分患者可正常妊娠至足月分娩，部分患者可发展为凶险性前置胎盘，还有部分患者在妊娠或人流、分娩或剖宫产手术时出现致命的大出血。瘢痕子宫的妇女在妊娠后建议咨询妇产科专业人士获得临床建议，以避免不良结局。

子宫破裂

子宫破裂是在妊娠中晚期或分娩过程中，产妇的子宫体部或下段发生破裂。在妊娠晚期或分娩时，子宫腔内压力增加，肌纤维拉长、发生断裂，继而导致子宫破裂。

瘢痕子宫是发生子宫破裂较常见的原因，尤其是瘢痕愈合不良的妇女。预防的措施包括瘢痕子宫的妇女在妊娠后加强围生期的保健、在预产期前提前入院观察待产、有剖宫产史的妇女慎用缩宫素及前列腺素制剂引产。

前置胎盘

前置胎盘是妇女在妊娠期常见的并发症之一，是指28周后，胎盘的位置低于胎先露的部位，附着在子宫下段，达到或覆盖宫颈内口。国内报道的发病率为0.24%~1.57%。剖宫产史、子宫手术史、多孕产次均为本病的高危因素，典型表现为在妊娠晚期发生无痛性、无诱因的反复阴道流血。瘢痕子宫的妇女在妊娠后需要加强妊娠期管理并定期产检，以避免胎盘前置的发生几率。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）

剖宫产术后子宫瘢痕憩室是指剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕处肌层变薄，最终形成的一个与宫腔相通的腔隙，临床上发生率由19.4%至88%不等。

具体病因未明，但可能与剖宫产手术的切口位置、切口缝合、切口愈合、剖宫产次数及子宫切口感染等原因有关。患者可能无明显的不适，或仅有不孕、经期延长等非特异性症状，依靠B超和宫腔镜确诊。

预防本病的根本在于降低剖宫产率，若必须使用剖宫产，则应严格把握手术指征，还需注意合理选择手术时机及切口位置等问题。

其他

除上述并发症外，瘢痕子宫还可引起腹腔及盆腔粘连、膀胱粘连等并发症。