1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常,正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化时间不超过30分钟,精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%,精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

  2.女方检查除详细询问病史,全身检查外,应用以下检查。

  (1)妇科检查了解内外生殖器的发育,有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。

  (2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。

  (3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

  (4)卵巢功能检查

  a.基础体温测定,连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况

  。 b.宫颈粘液结晶检查,排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶,羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

  c.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次,直至下次月经来潮。

  d.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。

  e.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者,可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟,雌激素,孕激素,催产素等。

  3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体,分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子,如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。

  不育与不孕是一回事吗?

  一般地讲,不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲,两者并不是一回事。

  不孕症是指女方不能受孕,不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠,但妊娠不能维持,指流产、早产或死产,从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲,怀孕两个月以内的流产,80%是由于精子或卵子,或两者均有缺陷,使得胚胎发育不健全或者不发育,其中约有一半左右是由于男方或女方,或双方生殖细胞内染色体异常,例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后,由于染色体的老化,也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。

  流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠,妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素,而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种,即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素,缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育,从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常,如子宫有两个角,子宫腔内有一个膈,或者子宫上长瘤子,这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病,特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等,往往会引起子宫收缩;同时,母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血,引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合,或者母亲宫颈太松,怀孕4至5个月后流产,这二者常常引起的流产称晚期流产。

  流产一次不能称为不育。如果流产三次以上,就是习惯性流产。一直未能得到活婴者,才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题,一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常,它关系到卵子和精子,最好到有条件的医院,夫妇双方同时作一些特殊的检查,包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因,在医生的具体指导下,有些不育妇女是可以生育的。

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