单中心型Castleman病完整切除病变淋巴结后，疗效显著。多中心型Castleman病，如果病变侵及部位少，可采用手术切除+放化疗方案，如果病情重可选择IL-6抑制剂（如司妥昔单抗）、利妥昔单抗、糖皮质激素等治疗，其他治疗还包括化疗、免疫调节剂、抗病毒治疗等。

Castleman病有哪些一般治疗措施？

做好口腔粘膜及外阴、肛周皮肤护理，预防感染。积极治疗合并的疾病。

Castleman病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要运用于多中心型Castleman病：

糖皮质激素

• 药物用法：常用药物为泼尼松，口服。甲泼尼龙，静脉滴注或口服。
• 用药目的：使用糖皮质激素可控制炎症，改善临床症状，可与其他治疗方案联用，提高治疗效果。
• 不良反应：主要副作用为满月脸、向心性肥胖、水牛背、骨质疏松及消化性溃疡等。
• 禁忌症：对本品过敏者禁用，未控制的感染、骨质疏松症、甲状腺功能低下、肾功能不全、肝硬化患者慎用。

免疫调节治疗

• 药物用法：常用药物为沙利度胺，口服。
• 用药目的：可降低细胞因子水平，起到抗炎作用。
• 不良反应：本药有致畸作用，还可出现嗜睡、头晕、头痛，皮疹、四肢水肿等不良反应。
• 禁忌症：孕妇禁用。

抗病毒治疗

• 药物用法：常用药物为更昔洛韦、西多福韦等，口服。
• 用药目的：主要目的是抗病毒治疗。
• 不良反应：不良反应为白细胞及血小板减少、肝功能异常、心律失常、恶心呕吐等。
• 禁忌症：孕妇及哺乳期妇女、对本品过敏者禁用。

靶向治疗

• 药物用法：常用药物为司妥昔单抗、利妥昔单抗，静脉滴注。
• 用药目的：可抑制白细胞介素-6或清除B细胞。
• 不良反应：常见不良反应为感染、血液和淋巴系统异常、胃肠道反应等。
• 禁忌症：对本品过敏、孕妇、严重活动性感染或免疫应答严重损害禁用。

Castleman病有哪些手术治疗？

淋巴结切除术：适用于单中心型Castleman病、病变累及部位少的多中心型Castleman病，通过手术切除肿大淋巴结，达到治疗目的。术前需完善相关检查，排除手术禁忌，手术过程中应完整切除病变淋巴结，仔细操作，避免损伤血管及神经，将切下的淋巴结送病理检查。禁忌症：病变范围广泛，无法完全切除者；心、肺功能不全或全身状况差，无法耐受手术者。

Castleman病如何进行化学治疗？

一般用于多中心型Castleman病术后辅助治疗，或者用于病变广泛、全身症状明显、生活质量差的患者，可采用单药化疗、联合化疗或靶向治疗等。常见的副作用有消化道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，以及较为严重的骨髓抑制，导致白细胞、血小板下降。

Castleman病如何进行放射治疗？

一般用于多中心型Castleman病术后或放疗辅助治疗。放疗对正常组织有损伤，常见消化道反应、皮肤粘膜损害、骨髓抑制等不良反应。

Castleman病有哪些其他治疗措施？

• 期待疗法：多中心型Castleman病的临床差异大，并非所有患者都需要接受治疗。如果患者仅有多发淋巴结肿大，全身症状不明显，生活质量不受影响，可暂时不采取治疗措施，定期随访。
• 自体造血干细胞移植，尤其是POESMS相关MCD有广泛骨硬化或骨髓受累的患者。