产前出血的鉴别诊断

产前出血

发病部位：腹部

就诊科室：妇科

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

临床表现

典型症状是孕晚期或临产时无痛性、无诱因的反复阴道出血。可分为完全性，出血早可在孕20～30周左右开始；边缘性，多在孕36周以后或临产时；部分性介乎两者之间。少数特例孕期均无出血，需注意合并胎盘严重粘连或植入可能。查体时，病人贫血面容与出血量成正比，如胎盘位于前壁，可在耻骨联合处听到与母体脉搏一致的胎盘杂音。常伴有胎位异常如臀位，头先露时往往头高浮不入盆。

阴道检查

需谨慎，可引起大出血，应在配血、输液和做好剖宫产手术准备情况下进行。

B超检查

诊断前置胎盘的主要手段。简单、经济、无创，准确率达90%以上。检查时，病人需膀胱中度充盈，方容易明确胎盘位置。如合并植入，有时可见胎盘附着部位子宫肌层内有胎盘声像。有5%～10%的假阳性或假阴性。

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