两个或两个以上瓣膜同时存在狭窄和/或关闭不全病变。多瓣膜病通常因一种病因导致多个瓣膜的损伤,出现多个瓣膜的病变;或因一个瓣膜损害继发其他瓣膜的结构、功能异常。多瓣膜病所导致的血流动力学异常往往比单瓣膜病更为严重。
好发于风湿性心脏病患者、老年人、结缔组织病等疾病患者。
以风湿性心脏病最为多见。两者对左心室负荷产生的影响相反,前者导致容量增加,压力增高;后者则会降低左室容积,同时跨二尖瓣压力阶差受主动脉瓣反流引起的左室压力增高影响,可能被低估。因此两者合并存在时,一些症状和体征可能较单瓣膜病减弱,影响临床判断.
此时,二尖瓣关闭不全可以是原发性病变,也可能是继发于主动脉瓣狭窄所导致的左心室扩张和重塑。两者同时存在将引起复杂的血流动力学改变,心脏前向血流进一步减少,但同时也使左心室负荷减低,对临床表现及评估产生影响。
两者同时存在时,心输出量明显减少,患者耐受性差,临床症状明显,严重者通常会较早。寻求治疗。同时,二尖瓣狭窄可能导致心房颤动、咯血等问题,进一步影响患者预后。风湿性二尖瓣狭窄程度通常较退行性病变严重,更易出现重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣狭窄。
两者均导致左心室舒张期容量负荷过重,引起严重的左室扩张和心力衰竭,患者耐受性较单瓣膜病低,临床表现差。经过治疗后长期随访虽能有所改善,但明显影响预后。
即主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和(或)肺动脉瓣受到同一病因损伤而引起关闭不全或狭窄,常见于晚期风心病二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣功能不全。
二尖瓣疾病患者常继发三尖瓣关闭不全;同时主动脉瓣置换术后(无论是外科还是经导管治疗)患者也可以出现三尖瓣关闭不全。其严重程度与容量负荷相关,也是影响患者预后的重要因素。