医生如何诊断单纯性紫癜？

• 好发人群：青年女性多见。
• 症状：下肢自发性地出现瘀斑或瘀点，瘀斑或瘀点可自行消退。
• 实验室检查：束臂试验呈阳性或阴性，止血功能常规检查正常。
• 家族史：患者无家族史。
• 医生排除为他原因引起的紫癜，如遗传性家族性单纯性紫癜、过敏性紫癜、阿司匹林样缺陷、轻型血管性假血友病等。

单纯性紫癜需要和哪些疾病区别？

阿司匹林样缺陷

该病是一种常染色体显性异常病，血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感，血小板计数正常，血小板第Ⅲ因子（PF3）有效性异常，血小板对腺苷二磷酸等诱聚剂的聚集反应正常。临床上皮肤紫癜分布不匀，黏膜出血明显，外伤或手术时出血较严重 。故其容易与单纯性紫癜相鉴别。

轻型血管性血友病

黏膜或内脏出血。有的患者出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性。凝血因子VIII活性（VIII:C）降低， 血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）减少较明显，血小板黏附率可降低，血小板对利托菌素聚集性减弱。

过敏性紫癜

该病也叫变应性皮肤血管炎，其主要见于儿童，发病的峰值年龄4~11岁，患者有感染史或药物、食物等过敏史，但大部分病例查不出明确的致敏原，患者以皮肤紫癜对称性分布，伴腹痛、关节炎、肾炎症状为临床特征。实验室检查血小板计数正常，多数束臂试验阳性，出血时间、凝血功能检查均正常，血中嗜酸性粒细胞计数多增加，骨髓巨核细胞计数与分类正常。

遗传性毛细血管扩张症

该病是一种常染色体显性遗传性血管性疾病，患者有阳性家族史，其特征为皮肤、黏膜多部位的毛细血管扩张性损害，损害以面部、上肢的皮肤，以及口腔、鼻及消化道的黏膜常见，并且凡有毛细血管扩张的部位可反复出血，毛细血管镜检查甲床可见扩张的毛细血管袢，其余实验室检查无异常发现。