多发性骨髓瘤需要和哪些疾病区别？

多发性骨髓瘤为浆细胞来源的肿瘤，需要与孤立性浆细胞瘤相鉴别，后者在骨或骨外的软组织也可发现克隆性的浆细胞，但骨髓没有受累，同时也没有多发性骨髓瘤所引起的高钙、肾衰等表现。

浆细胞反应性增多症可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌引起，但其浆细胞一般不超过15%且无形态异常。

多发性骨髓瘤还需要与其他可能出现M蛋白的疾病相鉴别。

• 意义未明的单克隆丙种球蛋白病：血清和（或）尿液中出现M蛋白，骨髓中单克隆浆细胞增多但未达到骨髓瘤诊断标准，且无组织、器官损伤证据，可理解为骨髓瘤疾病前期，但并不一定会进展至骨髓瘤。
• 华氏巨球蛋白血症：血清和（或）尿液中出现单克隆的IgM型M蛋白，骨髓或其他组织中有淋巴样浆细胞浸润，分子生物学检测常常有MYD88 L265P突变。