动脉炎

发病部位:

就诊科室:心血管内科

疾病用药:硫唑嘌呤 环磷酰胺 甲氨蝶呤

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治疗

  • 本病治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂控制炎症活动为主。
  • 如出现循环障碍,还需使用扩血管、抗凝等药物改善循环。
  • 如病变动脉发生严重的狭窄、闭塞,需要进行手术治疗。

大动脉炎急性期如何治疗?

主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂,控制疾病活动性病变。有感染因素存在者应控制感染。高血压者积极控制血压。

大动脉炎有哪些一般治疗措施?

  • 活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息,减少活动。
  • 大动脉炎有心脏损害的患者,出现心脏不适应给予吸氧、平卧或抬高床头。
  • 饮食富于营养,易消化、无刺激性,同时积极鼓励戒烟。

大动脉炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制炎症活动

常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。

  • 糖皮质激素是目前大动脉炎活动的主要治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情。
  • 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。
  • 使用免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强疗效,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。

改善循环

对于因血管狭窄明显,而产生症状的患者,需要使用扩血管(如地巴唑)、抗血小板药物(如阿司匹林)治疗。此外,存在高血压的患者也需要用降压药物积极控制血压。

大动脉炎有哪些手术治疗?

病变动脉已有明显的狭窄或闭塞,出现典型的脑缺血、肢体血供不足以及重度高血压等症状时,应行手术治疗,手术时间选择大动脉炎活动期已被控制,器官功能尚未丧失前施行。

主要的手术方法为旁路流转术。如一侧锁骨下动脉闭塞时可选择颈总动脉-锁骨下动脉旁路流转术,或腋动脉(健侧)-腋动脉(病侧)旁路流转术。主动脉短段狭窄,可行病变段主动脉切除,人工血管替代术,在长段病变时,应选择主动脉旁路流转术。肾动脉狭窄者可行肾动脉狭窄段切除重建术。动脉病变广泛者可行自体肾移植术,合适的病例可行球囊导管和(或)支架成形术治疗。

大动脉炎的治疗有什么新进展?

近来有报道肿瘤坏死因子-α及白介素-6受体单抗治疗有效,需进一步临床研究证实。

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