胆囊切除术后综合征 (胆囊摘除后遗症,再发性胆道综合征)

发病部位:腹部

就诊科室:内科 消化内科

疾病用药:血塞通片

疾病自测:胆囊切除术后综合症自测

胆囊摘除后遗症的治疗目的是消除病因、解除狭窄、通畅胆管引流、控制感染,治疗前必须明确发病原因,根据不同病因选择相应治疗方法,包括保守治疗、内镜及手术治疗等。对于暂时找不到确切原因者,可先予药物对症治疗,包括静脉补液、补给必要的电解质和能量、抗生素及解痉止痛药物的应用,多数患者在上述药物治疗后症状能暂时控制。

胆囊摘除后遗症有哪些一般治疗措施?

患者应加强日常生活管理,如清淡饮食、避免紧张及情绪激动、解除焦虑、注意休息等,属于治疗过程重要的一环。

胆囊摘除后遗症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。具体如下:

  • 解痉止痛药:包括匹维溴铵、硝酸甘油、盐酸屈他维林、阿托品等。
  • 利胆药物:包括硫酸镁、熊去氧胆酸、亮菌甲素等。
  • 抗生素:包括氨苄西林、甲硝唑、头孢菌素等,可帮助抗感染,用药前应进行皮试。
  • 助消化药:包括多酶片、复方阿嗪米特肠溶片等。

胆囊摘除后遗症有哪些手术治疗?

对于有手术适应证,如存在胆漏、胆管狭窄、胆囊管过长及残余胆囊等患者,可在内镜下进行胆管修复,或在腹腔镜下及时进行切除。具体手术如下:

  • 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST):适用于胆总管结石、残留或再生结石,以及急性化脓性胆管炎者。
  • 胆总管空肠吻合术:适用于胆总管下端不通畅、狭窄或闭塞,胆道术后复发结石或残余结石,胆囊管残留,Oddi括约肌狭窄或高压,术后脓肿,胆总管损伤后修复有困难者。
  • 其他:对憩室炎者可行憩室切除术、憩室内翻或旷置术;对残余胆囊、胆囊管残端过长者首选腹腔镜下切除,并取尽结石,也可行开腹手术;Oddi括约肌功能障碍者行EST无效时,可放置临时支架支撑;对十二指肠乳头旁憩室压迫,造成胆汁和胰液排出不畅者,可行球囊扩张术解除梗阻等。

胆囊摘除后遗症如何进行中医治疗?

中医认为本病病位主要在肝胆脾胃,病理性质有虚有实,以实证多见,予西药对症处理时,可配合中药进行疏肝利胆、清热利湿。

治疗需辨证论治或经验方加减,如舒肝理气汤、疏肝健脾汤、柴胡疏肝利胆汤等,在辨证论治基础上,还可结合协定处方、针灸外治等综合疗法,以改善症状,减轻疼痛,防止括约肌功能进一步失调。

常用的中成药有胆舒胶囊、胆宁片、大黄利胆胶囊等,可帮助改善食欲缺乏、腹胀、嗳气反酸等症状。

胆囊摘除后遗症有哪些其他治疗措施?

再次的腹腔手术容易使患者产生精神紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍,会加重患者自主神经功能及体内激素水平的紊乱,导致病情加重。

因此,应对患者进行适当心理疏导和治疗,必要时如紧张焦虑明显,加用镇静安眠药艾司唑仑、阿普唑仑等,有抑郁表现时给予阿米替林、度洛西汀等SSRI类抗抑郁药,还可有效缓解腹痛症状。

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