CT检查

　　胆囊炎一般临床多能作出诊断，？只有出现并发症时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，急性期胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为“气肿性胆囊炎”。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描（静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸）。

　　诊断要点

　　1．发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。

　　2．急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy？征阳性，或可触及肿大的胆囊。

　　3．血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。

　　4.B超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。 　　急性诊断要点：

　　（一）在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。

　　（二）腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。

　　（三）右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。

　　（四）白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。

　　（五）若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。