在发现冻僵患者后，应首先迅速将其移至温暖环境，立即脱去患者潮湿的衣服，用毛毯或厚棉被包裹患者身体，搬动时要谨慎，以防发生骨折。院内抢救原则是复温、支持措施、防止或处理并发症。

冻僵急性期如何治疗？

在未获得确切死亡证据前，必须积极进行复苏抢救。对于反应迟钝或昏迷者，保持气道通畅，进行气管内插管或气管切开，吸入加热的湿化氧气。休克患者复温前，首先恢复有效循环容量。

复温

被动复温

即通过机体产热自动复温。适用于轻度冻僵患者。常用方法包括把患者送人空调或暖房中，裹上毛毯或棉被等。这种方法的复温速度为0.3~2℃/h。

主动复温

即将外源性热传递给患者。

• 适用于核心体温（CBT）＜32℃，循环状态不稳定，高龄老年，患中枢神经系统功能障碍，存在内分泌功能低下，及疑有继发性低体温的患者。
• 常用方法包括把外来的热量直接施予体表，如用电热毯、温水浴、热水袋、红外灯等；或把热量输入体内，提高内脏温度，此法包括应用心肺旁路或体外旁路循环血液加温、温水灌肠、温水洗胃、开胸用温水冲洗纵隔、加温腹膜透析和吸入加温的氧气等。

复温原则

应根据患者情况，选择复温方法和复温速度。对于老年或心脏病患者，应慎重复温。心搏、呼吸停止者，如果体温升至28℃以上仍无脉搏，应行心肺复苏术（CPR）及相关药物治疗。体温升至36℃仍未恢复心搏和呼吸者，可考虑中止复苏。

病情支持与监测

• 开放气道，昏迷患者（格拉斯哥昏迷评分≤8 分）应酌情气管插管或气管切开。
• 监测心脏功能，预防和治疗心律失常。
• 复温过程和复温后易发生低血容量性休克，复温早期可静脉输注生理盐水，或5%葡萄糖生理盐水溶液，及胶体溶液，以恢复血容量。复温后应继续保暖保温。
• 留置尿管，监测肾功能。
• 留置胃管或鼻胃管，视情况给予胃肠减压，防止胃内容物反流造成误吸。
• 监测动脉血气和血糖，注意纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

冻僵有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要为对症支持治疗。如复温后局部剧烈疼痛者可给予盐酸哌替啶或吗啡止痛；应用甘露醇或甘油果糖防治脑水肿；应用低分子右旋糖酐或抗凝剂防治血栓；补充容量和复温后血压未恢复，可静脉予多巴胺或去甲肾上腺素；血压正常患者，可静脉滴注硝酸甘油，可改善重要器官血液灌注；神志障碍者给予纳洛酮和维生素B1治疗，有助于恢复神志。

冻僵如何进行中医治疗？

冻僵辨证分型主要可分为寒凝血瘀证、气虚血瘀证、瘀滞化热证及寒盛阳衰证。寒凝血瘀证治以温经散寒、养血通脉，方选当归四逆汤或桂枝加当归汤加减；气虚血瘀证治以益气养血、祛瘀通脉，方选人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤；瘀滞化热证治以清热解毒、活血止痛，方选四妙勇安汤加减；寒盛阳衰证治以回阳救逆、散寒通脉，方选四逆加人参汤或参附汤加味。

冻僵有哪些其他治疗措施？

• 当局部冻伤出现冻疮时，若冻疮水疱较小可不必挑破；水疱较大时，可用70%乙醇消毒皮肤后，用消毒过的针刺破水疱，然后用干净的纱布或手帕包扎，并注意局部保暖和防止感染。
• 对仅有皮肤红肿、痒痛而无破溃的冻疮，可涂些冻疮膏，并经常用手充分按摩患部。如若出现深部冻伤，可待其坏死组织分界明显后切除，创面可植皮，以加速愈合。

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